牛磺酸熊去氧胆酸治疗慢性乙肝重叠戊肝感染的效果探究

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1、牛磺酸熊去氧胆酸治疗慢性乙肝重叠戊肝感染的效果探究李芳芳1李佳21•郴州市第一人民医院肝病科；2.郴州市第一人民医院体检中心湖南郴州423000【摘要】目的：探讨慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎感染采用牛磺酸熊去氧胆酸治疗的临床疗效。方法：选取我院2012年3月至2014年9月慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎患者82例，将其随机分为对照组（41例）和观察组（41例），其中对照组患者采用护肝、降酶及恩替卡韦抗病毒治疗，观察组患者在对照组基础上联用牛磺酸熊去氧胆酸。观察治疗后两组患者牛化指标改善情况。结果：两组患者治疗前

2、的各项生化指标对比无明显差异（P>0.05）o治疗1月后，两组ALT、AST、及白蛋白水平比较无显著差异。观察组总胆红素、ALP、r・GT以及PT明显下降，与对照组相比有显著差异（P<0.05）•且不良反应发生率明显低于对照组患者，差异明显（P<0.05=o结论：在对慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎患者的治疗中，采用牛磺酸熊去氧胆酸进行可改善肝内淤胆，改善凝血时间，降低病情重症化，降低患者的不良反应发生率，可为临床治疗提供参考。【关键词】慢性乙型肝炎；重叠；戊型肝炎；牛磺酸熊去氧胆酸；临床疗效我国是乙肝

3、大国，慢性乙肝患者众多，由于各种类型的肝炎病毒不存在交叉免疫，在慢性乙肝感染的基础上合并急性戊肝感染的病例甚多，有研究显示，在慢性乙肝基础上合并急性戊肝感染者，其临床症状偏重，表现为肝内淤胆，且凝血时间明显延长，更易发生重型肝炎，预后不佳［1］。有研究发现，采用牛磺酸熊去氧胆酸治疗慢性乙肝能够抑制患者肝细胞的坏死，保护肝脏的结构及功能,临床治疗效果显著。因此木文研究中，以我院82例慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎感染患者作为研究对象，采用牛磺酸熊去氧胆酸进行治疗，观察其疗效，报告如下。1资料和方法1.1一般资

4、料以我院82例慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎患者作为研究对象，选取吋间为2012年3月至2014年9月，所有患者均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中的相关诊断标准［2］。排除药物性肝脏疾病患者、洒精性肝脏疾病患者和中毒性肝脏疾病患者。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组：男性患者和女性患者各有28例和13例，年龄最小的25岁，最大的68岁，平均年龄为(50.16±2.27)岁,慢性乙肝病程1-10年，平均(7.27±1.16)年。观察组：男性患者和女性患者各有

5、25例和16例，年龄最小的23岁，最大的72岁，平均年龄为(51.83±2.94)岁，慢性乙肝病程2・11年，平均(6.06±1.79)年。两组患者资料对比均无明显差异(P>0・05),可对比。1.2方法两组患者均予以护肝、降酶、退黄、补充白蛋白及血浆及营养支持等常规治疗，并予以恩替卡韦0.5mg/qd抗病毒治疗。观察组：在对照组基础上联合应用牛磺酸熊去氧胆酸进行治疗，牛磺酸熊去氧胆酸每次250毫克，每天三次，饭后服用。两组患者均连续治疗4周。1.3观察指标比较两组患者治疗

6、前后的谷氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、r・GT及PT时间。将两组患者治疗后的不良反应发生率进行对比。1.4统计学处理用％表示两组慢性乙型肝炎垂叠戊型肝炎患者的不良反应发生率，采用χ2检验，用()表示两组慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎患者的各项生化指标数据，采用t检验，采用SPSS20.0软件处理，当PV0.05吋，表示数据对比差异显著。2结果2.1两组慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎患者治疗前，各项生化指标对比无明显差异

7、(P>0.05),如表1。表1比较两组治疗前的各项生化指标数据（）治疗后两组ALT、AST、片蛋片水平无明显差异（P>0.05）,观察组TB、ALP、r・GT水平及PT下降明显，与对照组比较差异有显著意义（P<0.05）,*表示差异显著。2.3两组患者在治疗期间，观察组有1例，对照组2例病情恶化转上级医院继续治疗，其余病例均未出现严重的不良反应以及毒副作用，仅出现轻微的头痛、恶心、上腹不适等不良、腹泻反应，不影响治疗，两组患者不良反应发生率对比，观察组患者不良反应发生率低于对照组患者，差异显著（

8、P<0.05=,见表3。表3两组病例不良反应发生率对比（n,%）观察组不良反应发生率低，与对照组相比有显著差异P<0.053讨论慢性乙型肝炎患者，免疫能力下降，当重叠感染戊肝病毒后，患者病情将进一步加重，从而引起肝细胞出现广泛受损，其至人块坏死，病情具有重症化倾向，临床表现常为转氨酶、胆红素升高，凝血时间延长，同时碱性磷酸酶及r・GT升高明显，表现为肝内淤胆。本研究发现慢性乙肝合并戊肝急性感染患者出现高胆红素血症，II碱性磷酸酶及r・GT明显升高，