[精品]浅析慢性乙型肝炎病毒感染的临床研究.doc

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1、浅析慢性乙型肝炎病毒感染的临床研究浅析慢性乙型肝炎病毒感染的临床研究【摘耍】目的针对慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒(HEV)感染的临床特点、乙型肝炎病毒(HBV)复制指标、肝功能损伤程度及预防。方法慢性乙型肝炎患者和慢性乙型肝炎重叠HEV感染(重叠感染组)各65例，两组病情(轻、中、重度)和HBVDNA定量相同，对两组患者进行临床分析，应用酶联免疫吸附试验和聚合酶链反应分别检测两组患者HBV标志物,HBVDNA及抗HEVTgMo结果重叠感染组肝衰竭28例，发生率43.07%,死亡11例,病死率16.9%;慢性乙型肝炎组肝衰竭3例,发生率4.6%,死亡1例,病死率1.5%,两组比

2、较,X2值分别为58.80和27.01,P值均＜0.01,差异有统计学意义。结论重叠感染组肝功能损害严重，HBVDNA水平低，病死率高，预防差。【关键词】肝炎乙型慢性戊型重叠感染中图分类号:R512.62文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)07-089-02探讨慢性乙型肝炎重叠戊型肝炎病毒(HEV)感染的临床特点、乙型肝炎病毒(HBV)标志物、肝功能损害程度及预后关系，了解HEV感染对HBV复制的影响，对65例HBV重叠HEV感染患者和单纯慢性乙型肝炎患者进行临床特点、肝功能以及HBV标志物分别做对比研究。1资料与方法1.1一般资料HBV重叠HEV感染(简称

3、重叠感染组)65例，为2005年1月一2009年7月我院住院患者，男41例，女24例，平均年龄51岁，平均病程3.57年,轻度16例，中度23例,重度26例,HBVDNA定量^104copies/ml患者41例;HBVDNA定量＜104copies/ml患者24例。单纯慢性乙型肝炎组65例(简称HBV组)，从同期住院的单纯性慢性乙型肝炎患者屮随机抽取。男26例，女39例,平均年龄43岁，平均病程4.21年,轻度13例，中度21例，重度31例,其中HBVDNA定量2104copies/ml患者41例;HBVDNA定量<104coies/ml患者24例。1.2入选标准(1)所有病

4、例均为确诊的慢性乙型肝炎患者，慢性乙型肝炎和HEV感染诊断标准均符合2000年《病毒性肝炎防治方案》[1]o(2)入院前3个月和住院中均未使用过干扰素和拉米夫定等特殊抗病毒药物。1.3排除标准(l)HBV携带者；(2)肝炎肝硬化患者；(3)原发性肝癌患者；(4)同吋感染其他病毒患者。两组患者入院后均用酶联免疫吸附试验检测HBsAg>抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBcIgG、抗-HBcIgM.Pre-s2Ag和抗-Pre-s2;用聚合酶链反应定量检测HBVDNA,检验灵敏度为1000copies/ml;用ELISAg方法检测抗-HEVIgMo抗-HEVIgM阳性判定

5、为HEV感染，以上肝炎病毒标志物阳性结果均得到重复测定证实。用德国欧霸XL-300全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB订)、白蛋白、球蛋白等。2结果2.1两组患者的主要临床症状和体征比较两组患者症状基本相同,重叠感染组鼻(齿龈)出血24例，占38.1%,肝区疼痛32例,占49.2%:HBV鼻(齿龈)出血14例，占21.7%,肝区疼痛18例，占27.8%,两组比较,X2分别为32.09和52.9&P值均〈0.01,差异有统计学意义。而乏力、食欲减退、腹胀等临床表现及肝掌、蜘蛛痣、脾大等特征，两组差异均无统计学意义。2.2

6、两组患者的肝功能比较重叠感染组较HBV组TBIL>ALT及AST升高明显，两组比较,差异有统计学意义;重叠感染组血清口蛋口[2]和凝血酶原活动度明显低于HBV组，两组比较差异有统计学意义。两组患者肝功能比较见表1。表1两组患者肝功能指标比较(X±S)分组病例数TBIL(umol/L)ALT(U/L)AST(U/L)ALB(g/L)PTR(%)重叠感染组65495.0±217.0967.0±395.0792.0±453.034.3±8.743.5±25.4慢性乙型肝炎组65216.0±195.0373.0±212.0325.0±256.039.2±5.379.2±16.7T值1

7、0.2114.529.835.2712.86P值〈0.01<0.01<0.01<0.01<0.012.3两组患者HBV标志物比较两组患者在入院吋,HBsAg>HBeAg.HBVDNA阳性率比较，差异均无统计学意义。抗HBc-IgM:重叠感染组患者33例阳性，阳性率49.8%,HBV组56例阳性，阳性率85.5%,X2=20.16,P<1.01o2.4两组患者病程及转归情况重叠感染组患者病程明显长于HBV组，重叠感染组肝衰竭的发生率及病死率明显高于HBV组,两组病程及转归见表3。表2两组患者病程及转归比较