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《慢性乙型肝炎病毒感染发病风险的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、慢性乙型肝炎病毒感染发病风险的研究ok3a,PAC)是发病进展最快的恶性肿瘤之一,其致死率极高,5年生存率小于5%[1]。在世界癌症死亡顺位中排行第8位,每年至少引起25万人死亡[1]。研究表明,只有完全的外科手术切除,加上后续及时的化疗或放化疗,可使患者的生存期得以延长。尽管在诊疗程序上已有很大改进,但由于该病在发现后病情进展迅速,癌细胞在早期即可传播及转移,且癌细胞侵袭能力较强,加上该病发病早期无明显症状,缺乏早期病情的特异性检测手段,且该病目前尚无有效的治疗方法,致使大部分患者在诊断出PAC时已经无法进行肿瘤
2、切除术。以上种种原因导致PAC仍然是最恶性的疾病之一,其预后较差[2-3]。此外,由于在疾病早期癌细胞即可通过血流传播及淋巴结扩散,甚至在行外科切除术后癌细胞亦可向远端播散,因而该疾病在胰腺体和(或)远端转移的复发率较高[4]。世界范围内,乙型肝炎病毒(HBV)感染率因地域而异。中国是HBV感染致公共卫生负担严重的大国之一。由于HBV人群流行率≥ 慢性乙型肝炎病毒感染发病风险的研究ok3a,PAC)是发病进展最快的恶性肿瘤之一,其致死率极高,5年生存率小于5%[1]。在世界癌症死亡顺位中排行第8位,每年至少引起2
3、5万人死亡[1]。研究表明,只有完全的外科手术切除,加上后续及时的化疗或放化疗,可使患者的生存期得以延长。尽管在诊疗程序上已有很大改进,但由于该病在发现后病情进展迅速,癌细胞在早期即可传播及转移,且癌细胞侵袭能力较强,加上该病发病早期无明显症状,缺乏早期病情的特异性检测手段,且该病目前尚无有效的治疗方法,致使大部分患者在诊断出PAC时已经无法进行肿瘤切除术。以上种种原因导致PAC仍然是最恶性的疾病之一,其预后较差[2-3]。此外,由于在疾病早期癌细胞即可通过血流传播及淋巴结扩散,甚至在行外科切除术后癌细胞亦可向远端
4、播散,因而该疾病在胰腺体和(或)远端转移的复发率较高[4]。世界范围内,乙型肝炎病毒(HBV)感染率因地域而异。中国是HBV感染致公共卫生负担严重的大国之一。由于HBV人群流行率≥8%,早在20世纪世界卫生组织便界定中国是HBV高发区域[5]。从1992年开始中国在新生儿人群中普遍推广接种乙型肝炎病毒疫苗,便将乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)人群检出率由1992年的9.75%下降至2006年的7.18%[6]。HBV感染是一个系统性的疾病过程,国外已有研究报道,在人体的胰腺体、肾脏以及皮肤均检测出HBVDNA序列
5、,表明这些器官亦受到HBV的感染[7]。胰腺体与肝脏在解剖学上相邻,它们分享着共同的血管来源,因而有研究假说认为胰腺亦是潜在的HBV感染器官之一。但目前研究得到的结果并不一致[8-10]。目前有关在中国人群发生HBV感染与胰腺癌发病风险的关联性报道较少。我们翻阅7年来经我院诊治的PAC病例123例(2007年6月至2014年6月)及按照年龄匹配(±5岁)的对照258例,现报道如下。1资料与方法1.1研究对象病例选自我院就诊确诊为胰腺癌的患者。共纳入病例123例,其中男性81例,女性42例。对照选自在本院住院,出院诊
6、断为非恶性肿瘤,无代谢疾病,以其他临床症状就诊患者,如肺炎、骨折、心律失常等。病例与对照性别相匹配,年龄相差5岁。共纳入对照258例,其中男163例,女95例。病例组平均(56.21±6.28)岁,对照(54.49±5.87)岁,两组性别(χ2=0.26,P=0.611)与年龄(t=2.61,P=0.130)差异无统计学意义(P<0.05)。1.2方法1.2.1乙型肝炎病毒感染的血清学检测用酶联免疫吸附试验检测研究对象的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎病毒e抗原
7、(HBeAg)、乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)以及乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb),试剂盒购自上海科华。每个96孔板均加入阳性及阴性对照血清用于质控。HBsAg-/HBcAb-定义为无HBV感染;HBsAg+/HBcAb+为HBV慢性携带者;HBsAb+/HBcAb+为过去暴露HBV,有免疫力,但HBV可能持续潜伏于体内,即可能存在隐匿性感染。1.2.2资料收集收集研究对象的一般人口学特征:年龄、性别及胰腺癌发病的危险因素如吸烟史、饮酒史、糖尿病史、一级亲属胰腺癌病史,以及乙型肝炎病毒感染的血清学检测结果。1.
8、2.3统计学处理采用SPSS20.0软件进行数据分析,分类变量采用χ2检验,连续型变量采用t检验,Logistic回归用于分析胰腺癌患病的危险因素。所有变量分析均以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1胰腺癌发病危险因素分析单因素Logistic回归分析表明有吸烟史、饮酒史、2型糖尿病史、一级亲属胰腺癌病史均是PAC发病的危险因素(P<0.
