乙型肝炎病毒感染与胰腺癌发病风险的荟萃分析-论文.pdf

《乙型肝炎病毒感染与胰腺癌发病风险的荟萃分析-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中华胰腺病杂志2014年6月第l4卷第3期ChinJPancreatol，June2014，Vo1．14，No．3·193··短篇论著·乙型肝炎病毒感染与胰腺癌发病风险的荟萃分析隋淑静王庆才陈冉杜奕奇王蕾聂晶姚慧静李磊近年来胰腺癌在世界范围内发病率逐渐升高，在癌症相5．统计学处理：采用RevMarl5．1软件进行统计分析。在效关死亡原因中居第8位，在我国癌症相关死因中位于第7应量分析时，所有结局指标均为二分类变量，采用相对危险度位】，总的5年生存率不到5％l1．3J。比较明确的胰腺癌发(职)，并给出95％C／。各试验结果的异质性采用x2检验。若病危险因素仅有吸烟J，还有其他的一些因

2、素如高脂饮食、异质l生检验结果无统计学意义(P>O．10，f<50％)，则采用固定遗传因素等也有研究支持。近年来，不少观察性研究提示胰效应模型进行荟萃分析；若P≤0．10，fI>50％，则尽量寻找异质腺癌的发病可能与乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus，HBV)感性原因并尝试用亚组分析解释异质性，如仍无法解释，则采用随染有关，但结论不一致。本荟萃分析从循证医学角度阐述胰机效应模型进行合并分析，并谨慎解释研究结果。针对每一个腺癌发病与HBV感染的关系。结局汇总指标都进行敏感性分析，比较采用固定效应模型和随一、资料与方法机效应模型的汇总结局有无区别。选择包含研究数量最多的二1．

3、文献检索：以“chronichepatitisB”、“pancreaticcancer分类结局指标描绘漏斗图以评价发表偏倚。risk”、“pancreaticcarcinomarisk”、“pancreaticadenocarcinoma二、结果risk”、“epidemiology”、“慢性乙型肝炎”、“乙型肝炎病毒”、1．文献检索结果：初步检索出相关文献158篇，经阅读题“胰腺癌”和“风险”等为检索词检索PubMed、Embase、目和摘要后排除145篇，进一步阅读全文后排除7篇，最终纳CochraneLibrary和中国生物医学文献数据库(CBM)从建库入6项研究，其中包括5

4、篇英文文献和1篇中文文献。开始至2013年5月的所有文献，并手工筛查纳入文献的参2．纳入研究特征及质量评分：纳入的6项研究的特征见考文献。表1。5项来自我国研究，样本数量均在300例以上。HBV2．纳入标准：(1)研究类型为病例对照研究或队列研究；标志物的检查方法有酶联免疫吸附剂测定法(ELISA)或放(2)研究目的为评价HBV感染与胰腺癌发病风险的联系；射免疫测定法(RIA)，测定的指标包括HBsAg、HBsAb、(3)胰腺癌诊断依据病理学或断层影像学表现；(4)研究结HBeAg、HBcAb。果中要有足够的信息用于计算相对危险度和95％可信区间；6项研究的质量较高，评分均在7分以

5、上，其中扣分的主(5)研究论文均为以全文形式发表的中、英文论著。要条目在于4项病例对照研究的对照选取了医院患者而非3．文献筛选与质量评价：由两名评价者独立进行文献筛社区人群。选。首先阅读文题和摘要，若符合纳入标准则进一步查阅全3．荟萃分析结果：HBsAg+组与HBsAg一组比较共纳入6文确定能否纳入。若两名评价者意见有分歧，可协商解决或项研究的28881例患者，异质性检验无显著差异(，2=22％，由第三方协助解决。研究质量的评价采用纽卡斯尔-渥太华P=0．27)，故采用固定效应模型。比较结果显示两组间差异评分量表，该量表从研究对象的选择、组间可比性和结果有统计学意义[RR=1．18

6、，95％6'／(1．09～1．29)]，HBsAg+者三方面评价质量，有针对病例对照研究和队列研究的不同版胰腺癌发病风险较HBsAg一组增高18％(图1)。本，均包含8个评价项目，满分为9分。HBsAg+／HBeAg+组与HBsAg一／HBeAg一组比较共纳4．资料提取：用EndNote文献管理软件及办公软件Excel表入3项研究的21245例患者，异质性检验有显著差异管理和提取研究资料。根据纳入标准制定数据提取表，包括：(f=56％，P=0．10)，采用随机效应模型。比较结果显示两(1)基本情况：第一作者、发表时间、研究类型；(2)研究对象情组间差异无统计学意义[RR=1．32，

7、95％6'／(0．87，2．01)，图况：病例和对照的数量、来源地区和种族；(3)质控措施：量表评2]，表明HBsAg+／HBeAg+状态不增加胰腺癌的发病风险。分、胰腺癌的确诊手段、HBV标志物检测的范围和方法。HBsAg一／HBcAb+组与HBsAg一／HBcAb一组共纳入3项研究的5317例患者，异质性检验有显著差异(f=93％，DOI：10．3760／cma．j．issn．1674。1935．20l4．03．013P<0．00001)，采用随机效应模型。比较结