慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的临床与病理学特征分析-论文.pdf

《慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的临床与病理学特征分析-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2014Jun；18(6)·1131·慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的临床与病理学特征分析周志鹰(湖南省新晃县人民医院内科，湖南新晃419200)摘要：目的探讨与分析慢性乙肝炎合并肝脂肪变的临床与病理学特征。方法选取2008年6月一2012年6月来该院进行肝活组织检查确诊的慢性乙型肝炎(CHB)患者550例，根据有无肝脂肪变将其分为CHB组(n：268)CHB合并脂肪变组(n=282)两组．对其人体质量指数及生化学指标进行比较，并分析血清HBVDNA滴度、炎症活动程度及纤维化程度与肝脂肪变及其程度的关

2、系。结果CHB合并脂肪变组的男性比例、人体质量指数、总胆固醇、空腹血糖及甘油三酯的水平均明显高于无合并脂肪变CHB组(P<0．05)。但CHB合并脂肪变组的年龄、AST、AIJT、一谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶及总胆红素与CHB组相比，差异无统计学意义(P>0．05)。CHB合并脂肪变组HBVDNA滴度明显低于无合并脂肪变CHB组，经比较差异具有统计学意义(X=6．630，P=0．036)对CHB合并脂肪变组的HBVDNA水平进行更一步研究，结果中重度肝脂肪变组的HBVDNA滴度与轻度肝脂肪变组相比差异无统计学意义(X=0．964，P：0．618)。CHB合并脂肪变组的肝脏炎症

3、分级及纤维化分级情况与CHB组相比，差异无统计学意义()(：10．712，11．943，P=0．218，0．154)。中重度肝脂肪变组患者明显的肝组织炎症(Gt>2)和纤维化(S／>2)的患病率与轻度肝脂肪变组无明显差异(x=3．006，3．498，P=0．083，0．061)。结论慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的发生与性别、人体质量指数及部分生化学指标有关，肝组织学损伤对肝脂肪变及其程度无影响，HBVDNA滴度与肝脂肪变及其程度之间的关系，还需临床进一步研究。关键字：慢性乙型肝炎；肝脂肪；病理学特征doi：10．3969／j．issn．1009—6469．2014．06．047

4、慢性乙型肝炎(CHB)与肝脂肪变的并存会加重患者的检查针行经皮肝穿刺获取1．0—2．0cm长的肝组织标本，包肝脏损害，并}I：肝痛及肝硬化的发生概率增大。大量研究含6个以上汇管区，用4％甲醛固定，常规石蜡切片，进行表明肝脂肪变性程度与慢性丙肝炎(CHC)患者的纤维化HE、Masson染色。固定一位有经验的病理医师进行读程度密切相关⋯。近年来，随着CHB合并肝脂肪变的发生片。肝组织炎症活动度(GO～4)和纤维化程度(S0～4)评分逐年上升，使得临床对其的研究越来越受到关注。本文通参考2000年《病毒性肝炎防治方案》中CHB病理诊断标准。过回顾性分析来对慢性乙型肝炎合并肝脂肪变

5、的临床与病1．4统计学处理采用SPSS17．0统计软件对数据进行分理学特征进行分析，现将结果报道如下。析，采用均数±标准差表示，近似正态分布选用近似t检验，1资料与方法计量资料采用t检验，计数资料采用检验，P<0．05为具1．1临床资料选取2008年6月—2012年6月来我院进有统计学差异。行肝活组织检查确诊的CHB患者550例，根据有无肝脂肪2结果变将其分为两组：CHB组(n=268)：肝组织中脂肪变肝细胞2．1人体质量指数及生化学指标550例CHB患者中有<5％小叶内肝细胞；CHB合并脂肪变组(n=282)：肝组织282例合并不同程度的肝脂肪变，占55．51％。根据病理

6、脂中脂肪变肝细胞>5％小叶内肝细胞。CHB合并脂肪变组肪变程度分析，其中轻度154例，中度102例，重度26例。根据脂肪变肝细胞所占肝细胞比例将其分为轻度(≤CHB合并脂肪变组的男性比例、人体质量指数、总胆固醇、10％)、中度(10％～30％)及重度(>30％)。人选者临床及空腹血糖及甘油三酯的水平均明显高于CHB组，经比较(P实验室资料均齐全，均符合2005年《慢性乙型肝炎防治指<0．05)差异具有统计学意义。但CHB合并脂肪变组的年南》中关于CHB的诊断标准，排除合并丁型肝炎病毒龄、AST、ALT、^y一谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶及总胆红素与(HDV)、丙型肝炎病毒(HC

7、V)和其他人类免疫缺陷病毒感CHB组相比，差异无统计学意义(P>0．05)，见表l。染者，排除药物性、酒精性自身免疫性肝病者，排除因饮酒、2．2血清HBV·DNA滴度与肝脂肪变及其程度的关系根糖尿病及激素使用等其他原因而致的肝脂肪变者。据血清HBV—DNA滴度定量检测结果将HBV—DNA水平分为<1．2临床及实验室资料所有患者入院时均予以身高、体10copies·mL．10～10copies·mL一．>10～copies·mL三重的测量，并计算出人体质量指数(BMI)。肝功能血清检测组。本研究中CHB合并脂肪变组H