乙型肝炎病毒核心抗原与慢性乙型肝炎患者临床病理学特征的关系-论文.pdf

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1、中华肝脏病杂志2014年aN第22卷第3期ChinJHepatol，March2014，Vo1．22，No．3·185·乙型肝炎病毒核心抗原与慢性乙型肝炎患者临床病理学特征的关系丁玉平邹志强徐学彩赵增红贾伟方雨晴李媛媛郭砚梅王贵强【摘要】目的探讨慢I生乙型肝炎患者肝组织中HBcAg的表达类型与HBVDNA复制及炎症损伤的关系，分析HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎患者的临床病理学特点与HBcAg的表达差异。方法回顾性分析63例通过肝穿刺病理学诊断的慢性乙型肝炎患者资料，肝组织病理学及HBcAg表达与外

2、周血淋巴细胞数量、单核细胞数量、HBVDNA载量的关系。连续计量资料符合正态分布、且方差齐者，采用独立样本T检验；非正态分布采用非参数检验(Mann-WhitneyU检验)；计数资料通过或Fishers精确概率检验；连续变量之间采用Pearson相关分析，等级变量之间比较采用Spearman等级相关分析。结果63例肝穿刺患者中，HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48例，HBVDNA中位滴度为5．4×106拷贝／ml，HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者15例，HBVDNA中位滴度为5．4×104拷贝／ml，两

3、组比较，差异有统计学意义=0．003)。肝组织HBcAg分为核型、浆型、浆核型、阴性4种，HBeng阳性慢性乙型肝炎患者中，HBcng阳性表达率为80．33％(40／48)lHBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，HBcAg阳性表达率为53．33％(8／15)，两组比较，差异有统计学意义值均<0．05)。在HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患中HBVDNA滴度，HBcAg核浆混合型患者高于浆型患者=0．008)，高于阴性患者=0．013)lHBcAg核型患者高于浆型患者=0．019)。HBeAg阳性慢性乙型肝炎患

4、者，HBVDNA滴度与HBcAg的核浆混合型表达等级呈正相关(，=0．589，尸=0．003)，与小叶内炎症、界面炎症、肝纤维化等级呈负相关(，值分别为-0．552、-0．381、-0．555，P值均<0．05)；外周血淋巴细胞数量与小叶内炎症、纤维化等级呈负相关(，值分别为-0．361、-0．356，P值均<0．05)。HBeAg阴性陧性乙型肝炎患者，外周血淋巴细胞数与小叶内炎症(，=-0．702，尸：0．004)、界面炎症等级(，=-0．578，尸=0．024)呈负相关；外周血单核细胞数与小叶内

5、炎症、界面炎症和肝纤维化等级呈负相关(，值分别为一0．682、一0．620、-0．527，尸值均<0．05)1年龄与界面性炎呈正相关(，=0．690，P=0．004)。结论HBcAg的核浆混合型表达类型可以反映病毒的复制水平，其阴性表达可能与前C区或C区的变异有关，单核巨噬细胞系统可能参与HBeAg阴性慢性乙型肝炎的病理损伤，HBVDNA滴度在HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者中的增高，可能与免疫逃逸有关。【关键词】肝炎，乙型，慢陛，肝炎楔抗原，乙型；病理学Correlationofhepatocyte

6、expressionofhepatitisBviralcoreantigenandtheclinicopathologicalcharactersinchronichepatitisBpatientsDingruping,ZouZhiqiang~XuXueca~Zenghong,JiaWei,Fang]~ling,Li】l以棚．GuoYanmei,WangGu~qmg．DeparOm,ntofInfectiousDiseasesandTheCenterforLh,erDiseases,PekingU

7、niversityFirstHospital,Beifng100034,ChinaCorrespondingauthor．"WangGuiqiang,Email：johnl31212@hotmail．com[Abstract]ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweentheexpressionofhepatitisBvirus(HBV)coreantigenandviralreplicationandlivertissueinflammationdama

8、geinchronichepatitisB(CHB)DOI：10．3760／cma．j．issn．1007-3418．2014．03．008基金项目：“十二五”国家科技重大专项(2013ZX10002005，2012ZX10002006)，北京市科技重大项目(DI21100003912002)作者单位：100034北京大学第一医院感染疾病科(肝病中心)(丁玉平、贾伟，方雨晴、王贵强)，山东省烟台市传染病医院(邹志强、徐学彩、赵增红、李嫒嫒、郭砚梅)丁玉平男，32岁，博