慢性乙型肝炎肝损伤患者临床特征与e抗原的关系

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1、慢性乙型肝炎肝损伤患者临床特征与e抗原的关系【摘要】目的：对轻度及中度肝损伤的e抗原(HepatitisBeantigen,HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(chronichepatitisB,CHB)和e抗原阴性CHB患者的临床特征进行比较。方法：对44例HBeAg阳性CHB和36例HBeAg阴性CHB进行病史询问，检测肝功能、血常规、血清乙型肝炎病毒（HBV）免疫学标志和HBVDNA，并进行腹部B超检查。结果：HBeAg阳性CHB组和HBeAg阴性CHB组在性别构成比例、HBV感染阳性家族史和肝脾肿大方面差异无显著意义（P＞0.05

2、）。HBeAg阳性CHB组和HBeAg阴性CHB组平均年龄分别为（29.23±8.246）岁和（41.53±13.146）岁(P＜0.001)；HBV感染年限≥5年者分别占36.36%和63.89%(P＜0.05)；HBVDNA滴度对数值平均为8.27±1.328和6.02±1.536(P＜0.01)。结论：在2组患者肝功能、血常规等临床特征一致的情况下，HBeAg阴性CHB患者有年龄偏大、感染年限较长和HBVDNA滴度较低的特点。【关键词】肝炎e抗原,乙型;肝炎,乙型;病例对照研究［Abstract］Objective:Topar

3、etheclinicalfeaturesofchronichepatitisB(CHB)betmunologicalmarksandHBVDNA.Results:NosignificantdifferenceilyhistoryofHBVpositiveinfection,orsplenohepatomegaliabetilarclinicalconditionssuchassameliverfunctionlevelandbloodroutineindexes,CHBpatientsl，丙氨酸氨基转移酶(ALT)＞1.5正常上限，

4、其中HBeAg阳性CHB需同时有HBeAg阳性，HBeAg阴性CHB需HBeAg阴性伴（不伴）抗-Hbe阳性。排除标准：6个月内有总胆红素(Totalbilirubin,TB)>5正常上限、凝血酶原活动度（prothrombinactivity,PTA）＜60%或出现过腹水、上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征，B超或CT诊断肝硬化，合并脂肪肝，且能排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染及药物等影响因素；所有患者均接受了病史询问和临床评价和生物化学、乙型肝炎免疫学及腹部B超检查，同时进行了HBVDNA定量检测。1.2仪器自动血细胞分析

5、仪为ADVIA120（Bayer，德国）；自动生化检测仪为Hitachi7170（Hitachi，日本）；核酸扩增仪为PE5700（AppliedBiosystems，美国）；B超仪为SDU-350A（Shimadzu，日本）。1.3实验室检查自动血细胞分析五分类法检测血常规中白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)计数；全自动生化仪检测肝功能中ALT、天冬氨酸转移酶(AST)、TB、白蛋白（ALB）和球蛋白(GLB)；酶联免疫吸附法（上海科华生物公司试剂）测定乙型肝炎病毒（HBV）血清免疫标志物(HBsAg、抗HB

6、s、HBeAg、抗HBe、抗HBc)；实时荧光定量PCR（深圳匹基有限公司试剂）检测HBVDNA。1.4统计方法结果用SPSS11.5医学统计软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有显著性。2结果2.1两组患者的一般资料比较两组患者性别构成比和有无HBV感染家族史无差异（见表1）。HBeAg阳性CHB组平均年龄为（29.23±8.246）岁，HBeAg阴性CHB组平均年龄为（41.53±13.146）岁，两组比较差异有显著意义（P＜0.001）。2．2两组患者HBV感染年限比较入选的患者多数是在升学或

7、就职体检时第一次发现HBsAg阳性，以第一次发现HBsAg阳性计算，HBeAg阳性CHB组感染年限≥5年者占36.36%，HBeAg阴性CHB组感染年限≥5年者占63.89%，两组比较差异有显著意义，P＜0.05（见表1）。表1慢性乙型肝炎e抗原阴性、阳性组患者性别、感染年限和家族HBV感染史比较2.4两组患者B超表现比较HBeAg阳性CHB组脾脏肿大者4例（9.09%），HBeAg阴性CHB组脾脏肿大者5例（13.89%），两组比较差异无显著意义（P＞0.05）。2.5两组患者的HBVDNA滴度比较HBeAg阳性CHB组HBVDN

8、A滴度对数值平均为8.26±1.328，HBeAg阴性CHB组HBVDNA滴度对数值平均为6.01±1.536，两组比较差异有显著意义（P＜0.01）。3讨论　　25年以前，医学界普遍认为乙型肝炎病毒e抗原是HBV复制的标志，慢性乙型