慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者血脂与HBV DNA的关系-论文.pdf

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1、肝脏2014年2月第19卷第2期·115··临床与基础研究·慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者血脂与HBVDNA的关系王晓霖陈秀记【摘要】目的探讨慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者不同血脂指标的表达水平及其与HBVDNA的关系。方法收集2008年1月至2013年6月襄阳市中心医院50例经肝活组织检查确诊的慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者以及与其性别、年龄相匹配的50例无肝脂肪变的慢性乙型肝炎患者的血清，检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、肝功能

2、及HBVDNA，对检测结果进行统计学分析。结果慢性乙型肝炎合并肝脂肪变者TG、TC、ApoB、LDI水平显著高于无脂肪变组(P均d0．05)，而ALT、HBVDNA定量差异均无统计学意义；慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者HDL、TG、ApoA1含量与HBVDNA载量呈正相关，而TC、LDL、ApoB则呈负相关；慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者脂肪变程度与病毒载量呈负相关。结论慢性乙型肝炎合并肝脂肪变机制倾向于认为与宿主的代谢因素有关，但病毒因素不可忽略。其血脂水平与HBVDNA载量相关，不同指标的变化不尽一致。【关键词】据报道，我国现有慢性HBV感染者约93

3、00万年《慢性乙型肝炎防治指南》中CHB的诊断标准l5]，人，其中CHB患者约2000万例[1]。随着现代生活节人院前均未曾使用过抗病毒药物或调脂药物。奏的加快，高脂、高糖的膳食结构，以及缺乏锻炼的生二、检测方法活方式，导致高脂血症、肥胖、糖尿病的发病率逐年增两组均采集空腹静脉血3mL，室温放置1h，加，与之相关的非酒精性脂肪性肝病的发病率也呈不3000×g离心10min，分离血清。采用西门子断上升趋势，已逐渐成为仅次于病毒性肝炎的第二大ADVIA24()0生化分析仪测定血清肝功能以及载脂蛋肝脏疾病]。肝细胞脂肪变是CHB的常见病理改白A1(ApoA

4、1)，载脂蛋白B(ApoB)，高密度脂蛋白(HDL)，低密度脂蛋白(LDL)，总胆固醇(TC)和三酰变_3]。国内一项1915例经肝活检人群的研究报道显甘油(TG)等。ApoA1和ApoB浓度的测定采用免疫示，CHB人群肝细胞脂肪变的发生率为14E4]，而目透射比浊法，HDL采用反应促进剂一过氧化物酶清除前对于HBV感染与脂肪代谢紊乱之间相关性的研究法，LDL采用表面活性剂清除法，TC和TG采用酶报道较少，本研究通过检测50例CHB合并肝脂肪变法。HBV血清学标志物的检测采用ELISA法，试剂患者血脂水平，探讨其与HBVDNA的关系。盒由珠海丽珠生化

5、试剂厂提供，按说明书操作。血清资料和方法HBVDNA定量采用实时荧光定量PCR法，用美国ABI一7300基因扩增仪进行扩增。试剂盒购自广州达一、病例选择安基因。选择2008年1月至2013年6月襄阳市中心医院三、肝组织标本收集5()例经肝活组织检查确诊的CHB合并肝脂肪变患所有患者均于入院后l周内，在B型超声引导下者，以及与其性别、年龄相匹配的50例经肝活组织检行肝穿刺活组织检查，采用MAXCORE一次性全自查无肝脂肪变的CHB患者作为研究对象。剔除合并动活组织检查针(16G，购自美国巴德公司)行经皮肝HCV、HDV、人类免疫缺陷病毒感染以及酒精性、

6、药穿刺获取肝组织标本，4甲醛固定。每份肝组织标物性、自身免疫性肝病等患者。入选病例均符合2005作者单位：441021湖北省襄阳市中心医院消化二科通信作者：陈秀记，Email：ashow6437@163．corn·116·本长度均≥1．5cm，并包含至少6个以上汇管区。常表1。规脱水、石蜡包埋，连续切片(厚约4m)，常规HE染二、CHB合并肝脂肪变患者血脂水平与HBV色及网状纤维染色，固定由一名有经验的病理医师读DNA载量的关系片。参照文献[6]，规定肝小叶内脂肪变的肝细胞数为探讨CHB合并肝脂肪变患者血脂水平与<5者为无肝脂肪变，脂肪变肝细胞数5～

7、30者HBVDNA载量的相关性，我们按HBVDNA载量高为轻度脂肪变(FI)，肝小叶内有脂肪变的肝细胞>低将患者分为3组：低载量组(<10IU／mI)、中载量3【)2／6～5()者为中度脂肪变(F2)，有脂肪变的肝细胞组(10～10IU／mI)，高载量组(>10“IU／mI)，结果>50者为重度脂肪变(F3)。发现随着HBVDNA载量的升高，HDITG、ApoA四、统计学方法含量逐渐升高，呈正相关(r=0．842，P<0．05；r=应用SPSS13．0统计学软件。计量资料以均数0．87，P<0．05；，．=0．901，P<0．05)；而TC、IDI±

8、标准差表示，采用t检验、方差分析进行组问均数比ApoB含量逐渐降低，与HBVDNA载量呈负相关(，一较；计数