还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝损害临床疗效观察.doc

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1、还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝损害临床疗效观察【摘要】目的观察还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝损害的临床疗效。方法选择确诊慢性乙型肝炎合并脂肪肝损害73例；随机分两组。治疗组（n=38）在常规保肝治疗的基础上，加用还原型谷胱甘肽（1.2g）溶于10%葡萄糖中静脉滴注，1次/d;对照组（n二35）常规保肝治疗;两组均2周为1个疗程。结果两种药物临床总有效率分别为94.7%、71.4%,血清胆红素下降治疗组较对照组明显（P〈0.01）。还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝损害的临床疗效确切，安全有效。【关键词】还原型

2、谷胱甘肽；慢性乙型肝炎合并脂肪肝损害2006年10月至2007年2月，本科应用还原型谷胱甘肽治疗73例慢性肝炎合并脂肪肝损害，取得满意疗效，现报告如下。1材料与方法1.1病例资料选择确诊慢性肝炎73例，诊断符合2000年中华医学会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准［1］。并经肝穿或CT证实合并脂肪肝。随机分为治疗组和对照组。治疗组38例,男性20例，女18例，年龄28〜50岁；对照组35例，男18例，女17例，年龄24〜46岁。两组在病程、年龄、性别、化验（TBiL.ALT.AST、乙肝五项），无显著差异。1.2治疗组：（n=38

3、）在常规保肝治疗的基础上，加用还原型谷胱甘肽（1.2g）溶于10%葡萄糖中静脉滴注，1次/d；对照组：（「35）常规保肝治疗，两组均2周为1个疗程。1.3观察指标及疗效判断一般情况：临床症状、体征。肝功能，HBV免疫学标志物。疗效判断：（1）显效：症状消失,TBiL.ALT正常或下降50%以上；（2）有效：症状减轻,TB让、ALT下降或下降25%〜50%；（3）无效：症状无好转或加重，TB让、ALT下降＜25%。显效+有效例数的百分比合计为总效率。2结果2.1两种药物对肝功能的变化情况见表12.3不良反应两种药物治疗期间均无发热、皮疹

4、、消化道及全身不良反应。3讨论脂肪肝在以前曾被认为是良性疾病，但是越来越多的研究表明脂肪肝可以进一步发展为肝硬化，分别有报道称酒精性脂肪肝病（AFLD）、酒精性脂肪肝炎（NASH），有逐步从单纯性脂肪肝进展为脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化、甚至原发性肝癌的趋势[2]o慢性病毒性肝炎合并脂肪肝损害时，不仅有病毒导致免疫调节紊乱引起的肝脏一系列病理变化，还有酒精引起的肝细胞的脂肪样变性和肝细胞及毛胆管内的瘀胆，而且治疗效果差[3]。还原性谷胱甘肽是含活性硫基的三肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸残基组成，具有转毓基作用，可抑制肝细胞线粒体脂质体过氧

5、化物的形成，消除体内氧自由基和超氧阴离子有助于恢复肝细胞膜的流动性，保护肝细胞膜减少对肝细胞的第2次打击。能有效维护肝脏的合成和解毒作用防止肝细胞变性、坏死及肝纤维化的发生[4]。本实验结果显示，还原型谷胱甘肽治疗组有良好的缓解临床症状和体症作用，总效率(94.7%)较对照组(71.4%)明显。同时具有降低血清胆红素水平和促进肝功恢复的作用，与对照组比较差异有统计学意义(PV0.01)。且安全性较好，值得临床推广应用。参考文献[1]中华医学会传染病与寄生虫病学会肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志,2001,19(1)：56

6、令62.[2]PurohitV,RussoD,CoatesP.Roleoffattyliver,dietaryfattyacidsup-plemens,andobesityintheprogressionofalcoholicliverdisease：int~roductionemdsummaryofthesymposium.Alcohol,2004,34:328..[3]池肇春，叶维法.北京科技出版社,1994：487-488.[4]周麟玲，曲文军.阿拓莫兰治疗乙型肝炎100例疗效观察•临床肝胆病杂志，2003,19(5)：297.