还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察

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1、还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎疗效观摘要目的：分析探讨还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法：将48例慢性乙型肝炎患者分成治疗组(n24)和对照组(n24),均给予一般护肝治疗，治疗组将维生素Cl.Og换成还原型谷胱甘肽1.2g。结果：治疗组总有效率79.16%,与对照组比较有显著差异(P<0.01)；治疗组治疗后肝功能水平及肝功能复常时间明显低于对照组，差异有显著性(P<0.05)。结论：还原型谷胱甘肽具有保肝、降酶作用，对于治疗慢性乙型肝炎效果确切。关键词还原型谷胱甘肽慢性乙型肝炎药物疗法还原型谷胱甘肽是人类细胞质中自然合成的一种肽

2、，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，对维持细胞生物功能起重要作用［1，2］。我院应用还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎，获得良好疗效，现报告如下。资料与方法临床资料：选择2008年1月〜2010年1月我院住院治疗慢性乙型肝炎住院患者48例，均符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准［3］，随机分成2组各24例。治疗组中男17例，女7例；年龄23〜57岁，病程7个月〜14年。对照组中男15例，女9例；年龄24〜52岁；病程9个月〜15年。两组在年龄、病程、病情、肝功能等方面无显著性差异(P〉0.05)，具有可比性。治疗方法：两组均给

3、予一般护肝治疗，采用多种维生素、肝太乐、复方丹参注射液、5%葡萄糖溶液500ml+维生素Cl.Og静滴，1次/日治疗。治疗组将维生素Cl.Og换成还原型谷胱甘肽1.2g，1次/日，疗程4周。观察治疗前后每2周检查肝功能、肾功能及血常规，并记录患者症状、体征的变化以及出现的不良反应。疗效判断标准[4]:①显效：临床症状消失，肝脾肿大回缩，肝功能恢复正常；②有效：临床症状明显好转，肝脾肿大有所回缩，肝功能检查(ALT、AST、T-Bil)较前下降彡50%以上；③无效：未达到上述标准。统计学处理：计量数据以均数土标准差(X士S)表示，计量资料采用t检验，计数

4、资料采用X2检验。结果临床症状改善情况：对照组显效6例(25.0%),有效7例(29.17%),无效11例(45.83%),总有效率54.17%;治疗组显效8例(33.33%),有效11例(45.83%)，无效5例(20.84%),总有效率79.16%。两组组总有效率比较，差异有显著性(P<0.01),说明治疗组效果优于对照组。两组患者治疗后恶心、呕吐、痰痒、乏力、厌食、腹胀、肝区痛等症状均有改善，肝脾肿大回缩，黄疸消退。肝功能变化：与治疗前比较，两组治疗后ALT、AST、T-Bil值均显著下降(P<0.05)；治疗后T-Bil组间比较，差异有显著性P

5、<0.05,见表1。两组显效平均时间比较：对照组18.6±6.7天，治疗组8.2±4.1天，治疗组显效时间明显短于对照组(P<0.05)o不良反应：治疗过程中未见明显不良反应。讨论还原型谷胱甘肽(GSH)是人类细胞质中自然合成的一种三肽，广泛存在于人体正常细胞内［5］。在体内起到活化氧化还原系统、激活SH酶、保护肝脏的合成、解毒和灭活激素等作用，并参与体内多种重要的生化代谢反应。GSH是机体重要的自由基清除剂，它的过度消耗可导致体内自由基的积蓄，从而引发脂质过氧化反应。正常情况下，细胞代谢可产生一定量的过氧化物，但均被机体抗氧化体系分解。机体有许多处理

6、过氧化物的机制，但GSH和与之相关的酶极具重要性。人体肝组织炎症时，肝脏微循环产生障碍。组织缺氧损伤再加上内毒素的吸收而激活单核、巨噬细胞系统和多形白细胞，以及免疫复合物的抗体FC端与中性粒细胞和单核细胞受体结合而被吞噬，从而刺激细胞产生的自由基增多，引起GSH消耗量增加，细胞内GSH水平下降，最后导致脂质过氧化反应而使肝组织进一步受损。本组资料中治疗组总有效率79.16%，与对照组比较有显著差异(P<0.01);治疗组治疗后肝功能水平及肝功能复常时间明显低于对照组，说明还原型谷胱甘肽对于治疗慢性乙型肝炎效果确切，不良反应少，在临床上值得推广应用。参考

7、文献1王海琴，李涓涓.还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床疗效观察[J].临床肝胆病杂志，2004,6:355-356.2蔺鹏珍，李国文，马丽萍，等.还原型谷胱甘肽注射液治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].临床医药实践，2010，19(6A):477-478.3中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志，2001,19(1):56-62.4韦炜.还原型谷胧甘肤治疗慢性乙型肝炎的疗效观察[J].实用中西医结合临床杂志，2006,6(4)：7-8.5周永香.还原型谷肤甘欲治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察[J].徐州医学院学报，

8、2001，21(6)：515-516.表1两组治疗前、后肝功能比较注：治疗组与对照组治疗后比较