还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化疗效观察

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1、还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化疗效观察黑龙江省大庆二医院（163461）郑淑玲摘要冃的：观察还原型谷胱甘肽邙可拓莫兰）治疗酒精性肝硬化的疗效。方法：将我科于2006-2007年收治的酒精性肝硬化46例随机分成治疗组和对照组，治疗组应用还原型谷胱廿肽加基础治疗，对照组单用基础治疗。结果：治疗组在临床症状的改善、肝功生化指标影像学检查上优于对照组，两者的差异有显著性，P<0.05,且无副作用，治疗组明显优于对照组。结论：还原型谷胱廿肽是一种细胞内重要的代谢调节物，能提供硫基、半胱氨酸等物质，具有维护细胞的正常代谢、抗氧化、清除自由基、激活SH

2、酶的作用，广泛应用于酒精肝病的治疗，故谷胱甘肽邙可拓莫兰）治疗酒精性肝硬化有确切疗效。1、材料和方法：研究对象：46例患者，均为男性，年龄26—61岁,平均39.5岁,均为住院患者，均有纳差、乏力、腹胀、恶心、尿黄症状，脾肿大30例，腹水28例，ACT升高42例，AST升高46例，均符合酒精性肝硬化诊断标准［1］。饮酒史在10-30年，肝炎病者标志物均阴性，排除脂肪肝、原发性胆汁性肝硬化、重型肝炎及合并严重心、肾、内分泌等系统疾病。随机分为治疗组(23例)对照组(23例)，两组在年龄、病程、肝功能等方面具有可比性。1.2治疗方法：两组病人

3、治疗前均戒酒，治疗组给予还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d,疗程45天，同时给予基础治疗：促肝细胞牛长素，复方甘草酸昔注射液，维生素静点,有腹水者加人血白蛋白或鲜血浆静点并口服利尿剂。对照组单独给予基础治疗，用法及疗程与治疗组相同。治疗期间每半月查一次肝功，每一个月查一次肝胆脾B超，同时观察患者临床症状及体征。1.3疗效标准显效：疗程结束时，主要症状消失或明显好转，肿大的肝脾缩小或稳定不变，肝功检查各项指标(基本)恢复正常。有效：疗程结束时，主要症状减轻或基本消失，肿大肝脾稳定不变,肝功检查各项指标

4、较前降低50%以上。无效：达不到以上标准或病程进展［2］。2、纟吉果：两组治疗前后纳差、腹胀、乏力改善率分别为91.3%(21/23)和52.2%(12/23)；恶心尿黄改善率分别为86.9%(20/23)和43.5%(10/23)；腹水消退率分别为100%(14/14)和71.4%(10/14)；脾肿大改善率分别为46.7%(7/15)和20%(3/15)ACT恢复率分别为95.2%(20/21)和57.1%(12/21)；AST恢复率分别为82.6%(19/23)和65.2%(15/23)；Tbil恢复率分别为82.6%(19/23)

5、和56.5%(13/23)；GGT恢复率分别为69.5%(16/23)和47.8%(11/23)•治疗组与对照组比较P〈0.05。3、讨论：肝脏是酒精代谢的主要器官，酒精经消化道吸收后，只有240%经肾脏和肺排出体外，其余均由胃和肝脏代谢，长期饮酒可引起酒精性肝损伤，酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化等病变。酒精在体内代谢主要通过胃和肝脏的乙醇脱氢酶(ADH)微粒体乙醇氧化系统(MEOS)和肝脏过氧化氢酶及非氧化代谢途径，产生大量的还原型辅酶E(NADH)、乙醛和乙酸盐。NADH可引起高乙酸血症、低蛋口血症和肝脏脂肪浸

6、润；乙醛作为黄噪吟氧化酶底物与谷胱甘肽迅速结合形成复合物,降低肝细胞内谷胱甘肽的浓度，使其消除氧自由基的作用减弱，产牛大量的氧自由基，引起脂类过氧化加剧、免疫异常、酶活性和核蛋白修复能力下降；乙酸滞缓细胞内脂肪分解进程。乙醇通过微粒体乙醇氧化系统代谢，诱导内质网增殖，细胞色素P450系统活性增加，引起大量自由基释放，并与蛋白组成复合物改变线粒体的功能［3］。还原型谷胱甘肽邙可拓莫兰)是一种细胞内重要的代谢调节物，能提供硫基，由半胱氨酸、谷氨酸和廿氨酸残基组成，可与乙醇在肝脏内的毒性产物乙醛、氧自由基等结合，从而抑制肝组织内过氧化物的产生、

7、甘油三酯堆积、防止乙醇诱致的肝细胞变性、坏死及肝纤维化等损害作用的发生［4］。本组结果证实，治疗组在临床症状的改善、肝功能的恢复及影像学指标恢复上优于对照组，两者差异有显著性，无不良反应。故阿拓莫兰治疗酒精性肝硬化疗效确切，临床应大力推广。参考文献：[1]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精肝病学组，酒精性肝病诊断标准，中华肝脏病杂志，2003,2：72[2]屮华医学会传染病与寄生虫病学会联合修订，看毒性肝炎防治方案。中华传染临床杂志，2001,19：65[3]梁晶，徐春雨，齐树辉。还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝炎疗效观察。中华综合医学杂志，2

8、006,7(4)：346[4]周麟玲，曲文军。阿托莫兰治疗乙型肝炎100例按期疗效观察。临床肝脏病杂志,2003,19(5)：297还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化疗效观察(黑龙江省大庆二医院)