抗菌药物序贯疗法对社区获得性肺炎的疗效分析-论文.pdf

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1、l36lIIJ同处约第12卷第9期·疗效评价·抗菌药物序贯疗法对社区获得性肺炎的疗效分析高君(九台市波泥河镇加工河卫生院，吉林长春130525)【摘要】目的探讨抗菌药物序贯疗法对社区获得性肺炎的l}缶床治疗效果。方法选取2012年6月～2014年2月门诊收治的60例社区获得性肺炎患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组两组，每组30例。观察组使用大环内酯类、p一内酰胺类和喹诺酮类抗菌药物进行序贯治疗，对照组使用大环内酯类、p一内酰胺类和喹诺酮类抗菌药物进行静脉给药治疗。观察对比两组患者的平均住院时间、有效率和不良反应发生情况。结

2、果观察组总有效率为96．7％，对照组总有效率为93．3％，两组对比差异无统计学意义(P>0．05)；观察组平均住院时间为(6．3±2．7)d，对照组的平均住院时间为(12．8±2．9)d，两组相比差异有统计意义(P<0．05)；观察组不良反应发生率为6．7％，对照组的不良反应发生率为30％，两组相比差异有统计意义(P

3、CAP)是医院外罹患的感染性肺实质炎症。①患者临床症状消失，各项生命体征恢复正常，病原学检测抗菌药物治疗是治疗社区获得性肺炎的有效手段，但治疗的疗程结果也正常则可视为治愈：②患者的临床症状明显好转，部分生视不同病原体、病情严重程度而异。根据2007年美国感染病学命体征还未完全恢复正常，则可视为显效；③患者的临床症状改会(IDSA)和美国胸科学会(A1’s)联合发布的成人社区获得性肺善，但不明显则可视为好转；④患者的临床症状没有改善，甚至炎治疗指南建议，CAP的抗生素治疗疗程一般不得<5d，应持出现加重则可视为无效。总有效率一(治

4、愈例数+显效例数+续至无发热后48～72h，停药时，与CAP相关的不稳定临床征好转例数)／每组总例数×100％。象不得超过一项”]。具体而言，对于普通细菌性感染，如肺炎链1l4统计学方法球菌，用药至患者热退后72h即可，对于金黄色葡萄球菌、铜绿假采用统计学软件SPSS20．0，计量数据采用(X±s)表示，采用t单胞菌、克雷伯菌属或厌氧菌等容易导致肺组织坏死的致病菌所检验，计数数据采用X检验，P<0．05表示差异具有统计学意义。致的感染，建议抗菌药物疗程≥2周。相关研究显示，目前我国2结果收治的重症社区获得性肺炎(SCAP)患者，

5、静脉给药时间显著长观察组总有效率为96．7％，对照组总有效率为93_3％，两组于国外的标准治疗方案，这表明我国CAP患者抗菌治疗静脉用对比差异无统计学意义(P>0．05)，详见表1；观察组平均住院抗生素持续时间过长，显著延长了住院时间[2-31o因此，为了改善时间为(6．3±2．7)d，对照组的平均住院时间为(12．8±2．9)d，有效率、缩短抗菌药物的疗程，笔者选取本院2012年6月～2014两组相比差异有统计意义(P<0．05)；观察组不良反应发生率年2月收治的60例社区获得性肺炎患者作为观察对象，探讨抗为6．7％，对照组的

6、不良反应发生率为30％，两组相比差异有统菌药物序贯疗法对社区获得性肺炎的临床效果，现报告如下。计意义(P<0．05)，详见表2。1资料与方法表1：两组患者的临床疗效对比1．1一般资料选取2012年6月～2014年2月门诊收治的60例社区获得性肺炎患者作为观察对象，其中男34例，女26例，年龄23～76岁，平均为(59．6±16．7)岁。60例患者均满足2006年制定的《社区获得性肺炎的诊断和治疗指南》的标准，并结合患者的临床症状，CT资料等确诊。排除肝肾功能不全者。随机分为观察组和对照组两组，每组30例。两组患者在性别、年龄、白

7、细胞计数、x线检查、慢性病史及体温等基本临床资料相比，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2方法两组患者均给予祛痰，退热及平喘等常规治疗。观察组在3讨论常规治疗基础上使用大环内酯类、13一内酰胺类和喹诺酮类抗菌临床上，对于社区获得性肺炎的治疗，由于抗菌药物使用的药物进行序贯治疗。其中大环内酯类包括阿奇霉素和红霉素，不合理，经常出现抗菌药物过度使用的现象。一般入院治疗13一内酰胺类包括头孢噻肟钠、头孢唑林钠和头孢曲松钠，喹诺的社区获得性肺炎患者病情都比较重，对于这类患者，使用常规酮类包括左氧氟沙星等。具体方法为：先使

8、用上述抗菌药物进的静脉滴注虽然能够快速缓解患者的病情，但是由于患者病情行静脉滴注，若3～4d后患者病情有所好转，则将给药方式改本身的严重性，持续性的静脉给药会导致患者出现抗菌药物中为口服。对照组使用抗菌药物进行常规静脉滴注治疗，药物相毒，导致了不良反应的发生率增