抗生素序贯疗法对小儿社区获得性肺炎中的疗效观察

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1、抗生素序贯疗法对小儿社区获得性肺炎中的疗效观察王　敏1　张　涛21.郑州市金水区总医院儿科，河南郑州　450003；2.河南中医学院第二附属医院儿科，河南郑州　450000[摘要]目的探讨应用抗生素序贯疗法在小儿社区获得性肺炎中的临床疗效。方法选取该院收治的小儿社区获得性肺炎患儿112例，随机均分为观察组和对照组，每组56例，观察组采取抗生素序贯疗法治疗，对照组采取抗生素常规治疗，对比分析两组治疗方法的临床效果。结果两组患儿的临床有效率差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿的住院时间明显短于对照组（c2

2、=7.8637，P<0.01），药物不良反应率低于对照组（t=11.6340，P<0.01）。结论抗生素序贯疗法可以减少小儿社区获得性肺炎患儿的住院时间，降低不良反应率，疗效显著，是一种治疗小儿社区获得性肺炎的有效方法，值得临床广泛推广应用。.jyqkail protected]。儿童机体抵抗力弱，免疫系统发育不完善，极容易感染呼吸道疾病，社区获得性肺炎（munityacquiredpneumonia）便是发病率较高且较难治愈的儿童呼吸道疾病之一，对患儿的身心健康产生了不良影响[1]。静脉注射

3、抗生素是治疗社区获得性肺炎的常用手段，但静脉输液会给患儿带来恐惧感，容易使其产生抗拒情绪，从而增加了治疗的难度[2]。为探讨应用抗生素序贯疗法在小儿社区获得性肺炎中的临床疗效。该院2011年10月—2013年2月期间通过积极开展并应用抗生素序贯疗法治疗56例社区获得性肺炎患儿，取得了较为良好的效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的小儿社区获得性肺炎112例为研究对象，其中男54例，女48例；年龄最小2个月，最大7岁，平均（3.1±1.2）岁；发病时间最短1d，最长5d，平均（2.6±0.8）d。将

4、所有患儿按收治先后分成观察组和对照组，每组56例。其中观察组男29例，女27例；年龄最小2个月，最大6岁，平均（3.2±1.3）岁；发病时间最短1d，最长5d，平均（2.5±0.7）d；对照组男30例，女26例；年龄最小3个月，最大7岁，平均（3.2±1.4）岁；发病时间最短1d，最长5d，平均（2.7±0.8）d。1.2病例纳入标准有呼吸困难、咳嗽，等症状，体温高于38℃；肺部可闻及固定的中、细湿罗音；血常规白细胞指数异常升高，中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分>200；白细胞浓度≥10×109个/L或≤4×10

5、9个/L，伴或不伴核左移；胸部X检查显示片状、斑片状间质性改变或侵润性阴影。1.3病例排除标准入选患儿均排除肺结核、急性肺脓肿、肺栓塞、肺部肿瘤及其他非感染性肺部侵润，如肺血管炎、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺间质纤维化等其他肺部疾病。1.3治疗方法对照组依据药敏试验和痰培养结果，采用常规疗法治疗，持续静脉用药，所有药物为大环内酯类抗生素，诸如阿奇霉素：国药准字H20065068红霉素：国药准字H41021103等或β-内酰胺类抗生素，诸如孢曲松钠：国药准字H10983036、头孢噻肟钠：国药准字H440

6、23526、头孢唑林钠：国药准字H20043877等。持续用药至患儿身体症状改善，体温恢复正常以及呼吸道症状部分改善的3~5d后。观察组依据药敏试验和痰培养结果，采用抗生素序贯疗法治疗，首先为患儿选用相似的抗生素静脉用药2~3d待体温正常、病情稳定且外周血白细胞正常后改为口服同类药物如阿奇霉素：国药准字H20065068、阿莫西林/克拉维酸钾：国药准字国药准字H20063684、头孢氨苄：国药准字H41024074、头孢克肟：国药准字H20051663等。口服时间一般3~5d。两组患儿的疗程都为2周，但可依据患儿病

7、情适当调整治疗时间。1.5疗效观察患儿的治疗效果可分为以下几个层次：痊愈：治疗3~5d后，体温恢复正常。疗程结束后，病症完全消失，X线、血常规检查正常；显效：治疗3~5d后，体温明显下降但仍略有偏高。疗程结束后，病症明显改善，X线、血常规检查基本正常；有效：治疗3~5d后，体温有所降低，病症好转，X线、血常规检查好转；无效：治疗3~5d后，体温基本没有变化。疗程结束后，病症未见好转。记录所有患儿的住院时间，统计并比较两组患儿的不良反应类型及数量。1.6统计方法采用SPSS18.0软件分析数据，计量资料用均数±标准差

8、（x-±s）表示，并利用t检验进行组间比较，计数资料（率）利用χ2检验进行组间比较。2结果2.1两组患儿的治疗效果与住院时间比较疗程结束后，观察组患儿治疗效果普遍高于对照组患儿，但组间比较差异无统计学意义（χ2=0.9073，P>0.05）。见表1。2.2两组患儿的不良反应率比较观察组患儿的不良反应率明显高于对照组患儿，组间比较差异有统计学意义（χ2=