我国心脏死亡器官捐献供肝现状及其肝移植的临床进展-论文.pdf

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1、吕国悦，等．我国心脏死亡器官捐献供肝现状及其肝移植的临床进展11我国心脏死亡器官捐献供肝现状及其肝移植的临床进展吕国悦，邱伟(吉林大学第一医院肝胆胰外科，长春130021)摘要：肝移植是治疗终末期肝病的重要手段，但是供体短缺的问题日益显现，因此适合我国国情，同时符合国际标准的心脏死亡器官捐献(DCD)应该是现阶段缓解器官短缺的一种重要手段。本文回顾了国际上DCD肝移植的曲折发展历程，通过对DCD肝移植的定义与分类、伦理原则、适应证、获取方案、捐献情况和临床效果进行综述，认为DCD供肝是目前我国肝移植供体极度短缺大环境下的一支“生力军”。随着其工作的深入开展，必将成为

2、我国肝移植的重要组成部分。关键词：肝移植；心脏死亡器官捐献中图分类号：R575；R617文献标志码：A文章编号：1001—5256(2014)ol一0011—03Clinicalprogressindonationaftercardiacdeathlivertransplantatj0ninChinaLYUGuoyue，Q1uWei．(DepartmentofHepatobiliaryandPancreaticSurgery，TheFirstHospitalofJilinUnive~ity，Changchun130021，China)Abstract：Livertr

3、ansplantationisanimportanttreatmentforend—stageliverdisease，butdonorshortageisbecomingincreasinglyapparent．SOdonationaftercardiacdeath(DCD)，whichissuitableforthenationa1conditionsofChinaandconsistentwithintemationalstandards．iSanimportantmeasureforeasingtheorganshortageatthepresentstag

4、e．ThetortuousdevelopmentprocessofinternationalDCDlivertrans—plantation，includingthedefinitionandclassification，ethicalprinciples，indications，acquisitionprogram，donationcases，andclinicalre—sults，isreviewed．ItisconsideredthatDCDdonorliverisasolutiontocurrentdonorshortageinlivertransplant

5、ationinChina．Withthede—velopmentofDCDlivertransplantation，itwillbecomeanimportantpartoflivertransplantationinChina．Keywords：livertransplantation；donationaftercardiacdeath肝移植已成为治疗终末期肝病的重要手段J，但供体数例也逐渐增加，而在文化传统与中国相近的韩国，近10余年量与受体需求间的“鸿沟”已日益显现。在目前尸肝受禁、活来仅实施了440余例的DCD肝移植J。体肝移植数量有限、脑死亡立法受阻的大环

6、境下，心脏死亡器我国器官捐献率亦极低，自2010年3月我国在天津、上官捐献(donationaftercardiacdeath，DCD)逐渐受到国家、各移海、广东等11个省市正式启动为期1a的DCD器官捐献试点植中心的重视，大有星火燎原之势。工作以来，全国11个试点省市2a内仅完成130多例捐献案纵观历史，1963年美国的ThomasStarzl完成了世界第1例例，相当于0．34／百万人的捐献率，而美国的器官捐献率可达DCD肝移植，1967年其又完成第1例生存期超过1a的肝移24．1／百万人口，即使在日本，也达到4．27／百万人口，差距非植。但因移植效果不佳，196

7、8年之后DCD逐渐被脑死亡器官常明显。归根结底，与我国封建的迷信思想、落后的法制建设捐献(donationafterbraindeath，DBD)取代。1978年以后随着关系密切，但现阶段DCD更易于得到社会的认同和推广，与现环孢素的使用，肝移植的效果大大提升，造成了巨大的供需矛行的法律法规也更契合，是解决当前器官短缺的关键性措盾，故20世纪80年代后DCD肝移植再次引起人们的关注。施。下面予以简单介绍。但目前国际上DCD肝移植呈现出一种不平衡的格局，各国的1DCD定义与分类法律法规、伦理道德、文化信仰等均全方位的影响着每个国家1．1定义DCD供体指心跳呼吸停止