儿童死亡后器官捐献及供肝应用的临床研究

《儿童死亡后器官捐献及供肝应用的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：R617学校代码：10062密级：学号：2012601080博士学位论文DOCTORALDISSERTATION论文题目：儿童死亡后器官捐献及供肝应用的临床研究TITLETheClinicalResearchontheOrgandonationafterDeathinChildrenandApplicationofLiverGraft一级学科：临床医学二级学科：外科学普外论文作者：曾志贵指导教师：朱志军天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R617学校代码：10062密级：学号：2012601080学位类别：科学学位专业学位√学科门类：医学博士学位论文DOCTORALDISSE

2、RTATION论文题目：儿童死亡后器官捐献及供肝应用的临床研究TITLETheClinicalResearchontheOrgandonationafterDeathinChildrenandApplicationofLiverGraft一级学科：临床医学二级学科：外科学普外论文作者：曾志贵指导教师：朱志军天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了

3、明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要目的：开展儿童死亡后器官捐献工作，增加儿童供肝的器官来源，缓解器官短缺，同时研究儿童死亡后捐献供肝的临床应用。方法：1.儿童死亡后器官捐献工作回

4、顾性研究自2014年3月至2015年3月期间，北京友谊医院完成的儿童死亡后器官捐献，严格按照《中国人体器官捐献工作指南》开展器官捐献工作，详细记录潜在捐献者的各项基本资料、供者临床检查资料、重要脏器功能评估与维护、器官获取过程及临床应用。2.儿童死亡后捐献供肝-儿童肝脏移植临床研究分析北京友谊医院自2013年6月至2015年3月期间完成的使用儿童死亡后器官捐献供肝的儿童肝移植患者，详细记录受者的年龄、性别、诊断、移植指征、术中基本数据和供者的基本资料。记录肝移植术后肝功能恢复情况，统计血管并发症、胆道并发症等，术后生存率及死亡原因分析。3.儿童死亡后捐献供者在成人肝移植中的应用分析北京友谊医

5、院自2013年6月至2015年3月实施的接受儿童死亡后捐献供肝的成人肝移植患者（大于18岁）；包括本院实施捐献案例和通过国家器官共享网络分配来的器官。与儿童肝移植一样，收集供受者资料，主要研究受者选择，手术方式选择，小肝综合征的防治，术后血管并发症的防治等方面进行临床研究。结果：1.自2014年3月至2015年3月，北京友谊医院实施捐献案例13例，发现潜在捐献者46人，捐献成功率为28.3%。其中儿童成功捐献10例，潜在捐献者29例，捐献成功率为34.5%。成功捐献出肝脏10例，肾脏22例，心脏1例；其中最小的捐献者，为出生后7天，体重最小的为3Kg。除了2例肝脏，2例肾脏临床弃用外其余都临

6、床应用；8例肝脏临床使用，术后受者恢复顺利，2例肾脏受者术后出现移植肾功能延迟恢复，1例肾移植受者术后早期死亡。2.2014年3月至2015年3月期间开展儿童死亡后捐献器官供肝给儿童患者共51例，患儿及移植物6个月、1年存活率均为87.1%。术后无原发性移植物失功发生，1例患者出现移植肝功能延迟恢复，发生率为2.0%；术后早期7例患儿出现肝动脉血栓，发生率为17.6%，2例门静脉血栓，发生率为3.9%，胆道并发症5例，发生率为9.8%；死亡患者7例，1例术后早期死于呼吸循环功能衰竭，2例死于移植物功能衰竭，1例术后2月死于麻疹病毒感染，1例术后半年死于副伤寒感染，2例术后在家放弃治疗死亡。I

7、3.自2013年6月至2015年3月在北京友谊医院实施的成人肝移植患者，其中16例接受了儿童死亡后捐献的供肝，15例手术采用经典非转流术式，1例手术采用背驮式肝移植，9例患者术中行门静脉血流调整。术后1例出现小肝综合征，2例出现肝动脉血栓形成。16例患者中死亡1例，其余均健康存活。结论：肝移植是治疗儿童终末期肝病和代谢性疾病的有效方法，儿童死亡后捐献工作比成人死亡后捐献工作相对容易，供者脏器功能评估和维护很重