中国心脏死亡器官捐献工作指南2012.pdf

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1、中华移植杂志(电子版)2012年8月第6卷第3期ChinJTransplant(ElectronicEdition)，August2012，Vol6，No．3·221··法规和指南·中国心脏死亡器官捐献工作指南(第2版)中华医学会器官移植学分会Ⅱ类:心肺复苏失败者，这类患者通常在心脏停一、目的跳时给予及时的心肺复苏，热缺血时间已知。属于为规范心脏死亡器官捐献(donationafter“不可控制”类型。cardiacdeath，DCD)行为，保障器官捐献者的合法权Ⅲ类:有计划地撤除心肺支持治疗后等待心脏益，中

2、华医学会器官移植学分会根据《人体器官移停跳的濒死者，热缺血时间已知。属于“可控制”植条例》等相关法律、法规，并借鉴国外经验，结合类型。我国国情，制订了《中国心脏死亡器官捐献指南》Ⅳ类:确认脑死亡的患者发生心脏停跳，热缺血(以下简称“《指南》”)，目的是在尊重捐献者权益时间已知，属于“可控制”类型。该类中的特殊类的基础上，建立一个合法的、符合医学伦理的临床应型:已诊断患者脑死亡，但家属不能接受心脏未停跳用程序，以避免任何可能对捐献者、捐献者家属、器情况下进行器官捐献。在这种情况下，以心脏停跳官移植受者和医护人员

3、所造成的伤害。供者捐献方式实施捐献，即撤除呼吸机，待心脏停跳后再进行器官获取。二、适用范围四、中国人体器官捐献分类标准本《指南》主要适用于发生在医院内的可控制性DCD，为临床医护人员在医院内开展器官捐献工2011年2月，中国人体器官移植技术临床应用作提供参考。本《指南》不应代替医师的临床判断。委员会通过并公布了中国人体器官捐献分类标准在具体实施DCD过程中，可在相关法律、法规允许(简称“中国标准”，卫办医管发【2011】62号)，即:范围内，根据捐献者及其家属意愿或地区的特点，进中国一类(C-Ⅰ):国际标准化

4、脑死亡器官捐献行调整。本《指南》不适用于皮肤、角膜等组织(donationafterbraindeath，DBD)，即脑死亡案例，经捐献。过严格医学检查后，各项指标符合脑死亡国际现行标准和国内最新脑死亡标准(中国脑血管病杂志，三、DCD的定义与分类2009年第6卷第4期)，由通过卫生部委托机构培1．DCD定义:DCD指公民在心脏死亡后进行的训认证的脑死亡专家明确判定为脑死亡;家属完全器官捐献，以往也称无心跳器官捐献(non-heart理解并选择按脑死亡标准停止治疗、捐献器官;同时beatingdonation

5、，NHBD)。获得案例所在医院和相关领导部门的同意和支持。2．DCD分类:目前，国际上通常采用1995年荷中国二类(C-Ⅱ):国际标准化心脏死亡器官捐兰马斯特里赫特(Maastricht)国际会议定义的DCD献(DCD)，即包括Maastricht标准分类中的Ⅰ～Ⅳ类的分类标准，分类5近来被提议作为其他4类的案例。补充。中国三类(C-Ⅲ):中国过渡时期脑－心双死亡Maastricht分类:标准器官捐献(donationafterbraindeathawaitingⅠ类:入院前死亡者，热缺血时间未知。属于car

6、diacdeath，DBCD)，与Maastricht标准的Ⅳ类相“不可控制”类型。似，属可控制类型，符合脑死亡诊断标准。由于脑死亡法尚未建立，且家属不能接受在心脏跳动状态下DOI:10．3877/cma．j．issn．1647-3903．2012．03．011进行器官捐献，对于此类供者，应按DCD程序施行作者单位:110001沈阳，中国医科大学附属第一医院通讯作者:刘永锋，Email:yfliu@mail．cmu．edu．cn捐献，即撤除生命支持，待心脏停跳后实施捐献。·222·中华移植杂志(电子版)201

7、2年8月第6卷第3期ChinJTransplant(ElectronicEdition)，August2012，Vol6，No．3C-Ⅲ符合中国国情。者撤除心肺支持治疗后短时间发生心脏死亡的可能性，如果预计患者在撤除心肺支持治疗之后60min五、DCD工作组人员组成及职责内死亡，则可将其视为潜在捐献者。推荐参考美国DCD工作组人员包括:捐献者的主管医师，器官器官资源共享网络(UNOS)评估标准和(或)美国威捐献协调员，人体器官获取组织(OrganProcurement斯康辛大学标准(UW标准)评分系统进行评估

8、。Organization，OPO)成员及手术、麻醉等相关辅助人如果在评估过程中必需进行某些检查，主管医员，医院器官捐献委员会/医院器官移植伦理委员会师应该告知患者家属，并将交谈内容和患者家属的成员等。上述人员组成DCD工作组，共同参与DCD知情同意作详细记录。实施过程，各尽职责，分工协作，共同讨论协商决定(2)患者符合脑死亡标准。根据中国三类器官关键操作程序。捐献标准，脑死亡者严格按照心脏死亡捐献