开展心脏死亡器官捐献(dcd)的可行性分析

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1、天津医科大学硕士学位论文一、天津市第一中心医院院内死亡患者死因分析1．1对象和方法1．1．1资料来源天津市第一中心医院2007．1．1"-'2009．12．31期间全院住院病例90704例，其中住院死亡病例共计2702例，逐一对死亡病案进行查阅分析。1．1．2调查方法本次调查为回顾性研究，资料来源于2007'-"2009年天津市第一中心医院预防保健科的《天津市居民死亡医学证明书》，按照国际疾病分类(ICD．10)进行统一分类。核对后录入EXCEL表格进行统计，同一患者若诊断为2种以上疾病时，以第一诊断为主要诊断进行统计，数据真实可靠。1．1．3统计学处理利用SPSSl3

2、．0做描述性分析，构成比、组间比较采用贮检验，P<0．05认为差异有统计学意义。1．2结果1．2．1病死率分析天津市第一中心医院2007"-'2009年共收治住院病人90704例，其中住院期间死亡2702例，总病死率为2．98％。各年度中病死率最高者为3．19％(2007年)，最低者为2．72％(2009年)(见表1)。1．2．1．1不同性别的病死率分析2702例死亡病人中，男性1702例，占62．99％，女性1000例，占37．01％。男女性别之比为1．702：1；男性病死率为3．72％，女性病死率为2．22％(见表1)。2007．2009年，男性病死率均高于女性(届

3、分别为60．123、65．342、43．565，尸均

4、2．13353179622．72合计4569717023．724500710002．229070427022．981．2．1．2不同年龄段的病死率分析年龄分组是根据中国卫生统计调查制度要求进行分类【5l，分为5岁以下(婴幼JL)、5""14岁(少年)、15,--一44岁(青壮年)、45"-'59岁(中年)、60岁以上(老年)。死亡年龄分组及死因构成见表2。由表2的死亡年龄分布可见：60岁以上组病死率最高(5．57％)，15,---44岁组病死率最低(1．03％)。年龄组死亡构成比最高的是60岁以上组，与文献报道一致i6-9]，其次是45"-'59岁组和15"---"44

5、岁组。这三个年龄组的死亡人数为2687人，占全部死亡的99．44％，5～14岁组死亡人数最少，仅占全部死亡的0．26％。不同年份各年龄段病死率见图l。表22007"--'2009年住院病人不同年龄段病死率x2315．052357．493570。3291221。536P0．000O．0000．000O．000天津医科大学硕士学位论文一、天津市第一中心医院院内死亡患者死因分析675藿43；0■ll。“：一j。。jj力’&：．X。一_jj-—÷一÷‘，j厂：『、》《。√．Xi_jjj。≯；置。蠹。。／i一?N-●。＼。厂＼．≥函．-j。。、!_1一毛彩≯∥曩’。一i-一I‘t

6、『●515～45-60一合t年龄组(岁)图1不同年份各年龄段病死率1．2．2死亡原因构成1．2．2．1不同年龄的死亡原因构成及顺位住院患者不同年龄的死因顺位见表3。5岁以下婴幼儿主要死因为先天性疾病；而损伤、中毒是少年和青壮年的主要死因；对于中年和老年患者，肿瘤和呼吸系统疾病是引起病死的主要原因。表32007"---'2009年住院患者不同年龄的前五位死因分析<55～1415～4445～59>60死圜死亡病死率构成比死亡病死率构成比死亡病死率构成比死亡病死率构成比死亡数病死率构成比数(％)(％)数(％)数(％)数(％)呼吸系统疾病2lO．86．954938．025．88

7、肿瘤362．711．921534．931．8846813．424．57循环系统疾病神经系统疾病消化系统疾病损伤、中毒先天性畸形、变形和染色体异常26．714．29256．38．028．57251．4520．910．834383．422．998．285011．010．4219l40．010．038．28662．313．75868．24．5127．425．043．957．141304．143．05753．915．63516．162．5内分泌、营养和110012．5代谢疾病6天津医科大学硕士学位论文一、天津市第一中心医院院内死亡患者死因分析1．