右美托咪定对老年高血压患者全身麻醉拔管期血流动力学的影响.pdf

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1、732WestChinaMedicalJournal，Vo1．29，No．4Apr．2014华西医学2014，29(4)短篇论著右美托咪定对老年高血压患者全身麻醉拔管期血流动力学的影响李辛洁1，甘建辉2，叶玉军2，史金麟2【摘要】目的观察右美托咪定对老年高血压患者全身麻醉(全麻)拔管期血流动力学的影响。方法选择2011年5月一2012年4月期间择期行腹部手术的老年高血压患者60例，年龄>65岁，美国麻醉医师协会分级I～Ⅱ级，高血压Ⅱ～Ⅲ级。随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组)，均采用静吸复合麻醉，手术结束前40min分别静脉微量泵入右美托咪定0-3~g／kg和生理盐水2

2、0mL，输注时间20min。记录各时点平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果A组拔管期各时点平均MAP、HR明显低于B组(P<0．05)。结论右美托咪定能有效降低老年高血压患者全麻拔管期血流动力学波动，预防心脑血管意外的发生。【关键词】右美托咪定；高血压；血流动力学【文献标志码】BDoI：10．7507／1002．0179．20140218右美托咪啶是一种高选择性0【2肾上腺受体激动常规监测患者血压、心率以及血氧饱和度，开放上肢剂，能降低交感神经活性，在无呼吸抑制的情况下提静脉通路，输入乳酸钠林格液，所有患者术前血压控供镇痛和镇静[1]。老年高血压患者由于动脉硬化，血制在15

3、0／90millHg(1ITUTIHg=0．133kPa)左右。桡动管自身调节能力差，在全身麻醉(全麻)复苏期血流动脉置管监测动脉压，A组与B组均采用相同的麻醉诱力学变化很大，易发生心脑血管意外，本研究旨在观导方式，充分给氧去氮后，静脉注射芬太尼3l~g／kg，察右美托咪定对老年高血压患者全麻拔管期血流动力丙泊酚1．5mg／kg，维库溴铵0．1mg／kg，插管成功后丙学的影响。泊酚3～6mg／(kg·h)和瑞芬太尼1～2(kg·h)泵入维持麻醉，间断追加维库溴铵0．05mg／kg和吸人1资料与方法2％～3％七氟醚。机械通气潮气量10mL／kg，频率1．1一般资料12次／min，

4、保证呼末二氧化碳分压35～40mlnHg，2011年5月一2012年4月，择期行腹部手术的手术结束前40min采用单盲法分别对A组患者静脉老年高血压患者60例，其中男32例，女28例，年龄微量泵人右美托咪定0-3pg／kg，B组患者输注生理盐(72-3-4-5．6)岁；体质量(65．4-4-9_3)。年龄>65岁，水20mL，输注时间20min。术中所有患者通过调节麻美国麻醉医师协会分级I～Ⅱ级，高血压Ⅱ～Ⅲ级，醉药量使患者血压维持在100～130／60～80IlllTIHg排除严重心、肝、肺、肾疾病及内分泌疾病者。随机分范围，无需使用降压药。为A、B两组，每组30例。两组患者

5、的年龄、性别、1．3观察指标体质量组间比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有记录麻醉前(T。)、右美托咪定或生理盐水注射前可比性。本研究已被医院伦理委员会批准，且每位患(T】)、注射后10min(T2)、拔管前2min(T3)、拔管者及家属知情并签署同意书。即刻(T)、拔管后2min(T)、拔管后10min(T)各1．2麻醉方法时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)。麻醉前行东莨菪碱0．3mg静脉注射，人手术室后1．4统计学方法用SPSS12．0软件包对数据进行处理，计量资料【作者单位】l唐山市开滦总医院麻醉科(河北唐山，063000)；2唐山市以均数4-标准差表示，组间比

6、较采用t检验，P值<人民医院麻醉科【作者简介】李辛洁(1976一)，女，河北唐山人，副主任医师，硕士，0．05为有统计学意义。E—mail：lixinjie75@126．com【通讯作者】甘建辉，E．mail：gjh71@163．corn2结果【网络出版时间】2014—04．1417：45【网络出版地址】http：／／www．cnki．net／kcms／doi／1O．7507／1002．0179．A组在围拔管期T3、T4、T5、T6的时间点MAP和201402l8．htmlHR均明显低于B组(P<0．05)，见表1。两组患者在华西医学2014，29(4)WestChinaMed

7、icalJournal，Vo1．29，No．4Apr．2014733表1两组患者各时间点MAP、HR的比较(n-30．±)’与B组比较，P0．05)，见表2。两组患管收缩，减少呛咳和气道痉挛，减少谵妄和躁动的发者均未发生恶心、呕吐、呼吸抑制。生【。在充分镇静的同时，能保持良好的定向能力和表2两组患者手术时间、麻醉时间