不同剂量右美托咪定对全麻拔管患者的影响

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1、广西医学2014年2月第36卷第2期265不同剂量右美托咪定对全麻拔管患者的影响陈琦妮(广西梧州市红十字会医院麻醉科，梧州市543002，E—mail：17042499@qq．tom)【摘要】目的探讨不同剂量的右美托咪定对全麻拔管患者的影响，为临床麻醉用药提供依据。方法择期手术行全身麻醉患者120例随机分为生理盐水对照组(D组)、右美托咪定0．4g／kg剂量组(B1组)、0．6g／kg剂量组(B2组)、0．8g／kg剂量组(B3组)，每组30例。监测并记录患者进入手术室时、用药前、用药后5min、15min、30min，以及拔管时和拔管后的5min、15rain、30min、60

2、min各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间等资料。结果拔管后5minB3组患者的收缩压、舒张压和心率等指标明显低于D组(P<0．05)。4组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论右关托咪定对维持全麻术后患者气管拔管期的血流动力学稳定有较好效果，且不影响苏醒期间呼吸和意识恢复。0．8g／kg剂量组对全麻拔管反应的抑制作用优于0．4g／kg、0．6g／kg剂量组。【关键词】全身麻醉；右关托咪定；拔管【中图分类号】R614．2【文献标识码】B【文章

3、编号】0253-4304(2014)02-0265—03DoI：10．11675／j．issn．0253-4304．2014．02．41在全身麻醉患者苏醒期，气管拔管会引起交感神分别是空白对照组(D组)、0．4g／kg剂量组(B1经兴奋性，诱发患者出现不同程度的心率增快、血压组)、0．6g／kg剂量组(B2组)、0．8g／kg剂量组增高、心肌收缩力加强、心输出量增加，心肌耗氧量增(B3组)，每组30例。4组患者性别、年龄、身高和体加等不良反应⋯。仅：受体激动剂盐酸右美托咪定在重比较差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比全麻术中的应用受到广泛关注，具有镇静、镇痛、抗交性。见表

4、1。感兴奋且对呼吸无抑制作用的特点，对围术期患者血表14组患者临床资料的比较流动力学的干扰较小，可减少麻醉药及镇静药用量I4]。本文观察不同浓度的右美托嘧啶对全麻拔管患者应激反应的影响，探讨右美托咪定对拔管反应的抑制作用。1资料与方法1．2麻醉方法所有患者采用舒芬太尼2g／kg，丙1．1临床资料选取我院2012年1—9月择期手术白酚1—1．5mg／kg和阿曲库铵0．1—0．15mg／kg进行全身麻醉患者120例，美国麻醉医师协会(ASA)分行麻醉诱导，快速气管内插管，术中以七氟醚、阿曲库级Ⅱ或Ⅲ级，其中行腹部手术66例、脊柱手术25例、铵、舒芬太尼维持麻醉。手术结束前30min不

5、再追心脏手术17例、四肢手术12例。既往无心肌梗死病加阿曲库铵和舒芬太尼，按照分组给药，D组给予生史以及脑血管意外病史。排除妊娠及哺乳期妇女、术理盐水10ml，B1、B2和B3组分别给予0．4g／kg、中实施控制性降压或等容血液稀释者、使用盐酸右美0．6g／kg、0．8g／kg的右美托咪定，直至手术结束托咪定或本研究其他用药过敏者和长期服用镇静药物拔管10min后。者。采用简单随机分组的方法将患者平均分为4组，1．3监测指标(1)采用Datex—Ohmeda多功能监护作者简介：陈琦妮(1975～)，女，本科，主治医师，研究方向：心血管手术的麻醉。GuangxiMedicaZJou

6、rrtctZ，Feb．2014，Vo1．36，No．2仪监测并记录患者进入手术室时(记为)、用药前计学意义，而且时间和分组间存在交互作用[收缩压(T1)、用药后5min、15min、30min(T2、r13、T4)至拔(F组间=232．3，P=0．000；F时问=26．07，P=0．001；管时(T5)、拔管后5min、15min、30min、60min(T6、互=12．49，P=0．038)；舒张压(间=36．8，P=O．000；rI7、、T9)各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、阃=12．67，P=O．013；互=18．78，P=0．o09)]，进一心率(HR)。(2

7、)观察各组自主呼吸恢复时间、睁眼步两两比较分析可知，从T5拔管时开始，B3组的收时间、拔管时间、定向力恢复时间(指患者能准确说缩压和舒张压明显低于D组(P<0．05)。从T6开出自己名字的时间)。始，B3组收缩压和舒张压明显低于B1和B2两组1．4统计学分析采用SPSS17．0软件进行统计分(P<0．05)。由此可见，B3组效果优于B1、B2两组。析，计量资料以(±s)表示，多组均数比较采用方差不同的用药分组对心率都有影响(F绍间=56．5，分析，重复测量资料采用重复测量资料的方