不同剂量右美托咪定对全麻患者镇静效果和血流动力学的影响.pdf

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1、·202·中国冶金工业医学杂志2013年第3o卷第2期ChinMedJMetallIndus，April．2013，Vo1．30No．2声检查，以了解门静脉系统血栓有无血栓生成。彩超对门静认为PVT是门静脉高压症脾功能亢进行脾切除术后严重的脉系统血栓敏感性高，检出率高达93～9S。典型表现为并发症，早期对血凝系统进行有力干预，能有效降低PVT的血管内出现条索状，絮状异常回声，腔内无血流或血流变窄发生率。等。一旦明确血管内有血栓存在，则应实施溶栓治疗。我们(牧稿日期：2012-09-08J血液灌流联合血液透析在急性中毒中的应用王爱华攀钢总医院血透室，四川攀枝花617023急性药物、毒

2、物中毒是临床常见的急症，具有发病急、病温度越高，吸附能力越强，经研究证实，灌流器在37℃吸附能情变化迅速的特点，我科利用血液灌流(HP)联合血液透析力最佳。(2)凝血：有凝血倾象时常出现静脉压、跨膜压高报，(HD)抢救患者，临床疗效满意，现报告如下。静脉壶外壳变硬，壶内有凝血块，血液为黑红色，此时可用盐1临床资料水冲洗透析器、管路及灌流器，并加大肝素量。当静脉压、跨1．1一般资料1994年3月至2012年8月我科收治的急性膜压先上升后又下降，提示凝血严重，此时应弃去灌流器及静中毒患者25例，其中，男2O例，女5例，年龄14～70岁。鱼胆脉壶并更换。凝血重在预防：加强巡视，烦躁患者可

3、留陪伴，中毒13例，百草枯中毒5例，蘑菇中毒4例，药物中毒3例：利或适当约束患者，当血流量小于100ml／min应及时调整，如无福平、地高辛、氯氮平中毒各1例，均为口服中毒；误食9例，效，则重新建立血管通路；肝素用量应采取个体化方案，使之服药自杀14例，误服2例：醉酒后误服1例，毒瘾发作误服1充分抗凝；预冲灌流器时要充分排尽空气，在预冲透析器时要例。充分循环肝素盐水，并将灌流器串联在透析器之前，防止经透1．2临床表现多以恶心、呕吐、腹痛等消化道症状为首发析器脱水后血液浓缩，血流阻力大而引起凝血。(3)低血压：症状，常表现为头晕、乏力、胸闷、心悸、意识障碍、抽搐等，部由于血液灌流器尤

4、其是HA330型血液灌流器预充量大，易引分合并急性肝、肾功能衰竭及凝血功能异常。起低血压，引血时缓慢加大血流量，即由50ml／min逐渐加大1．3治疗方法常规彻底洗胃、导泻、利尿、吸氧等措施后，到200ml／min。(4)药物：HD+HP可清除抗生素，升压药等，以股静脉插管为血管通路，丽珠集团生产的HA330型或故应在静脉端输入，或予另外的补液途径注入。(5)出血：灌HA130型树脂灌流器，德国费森尤斯透析机，碳酸氢酸透析液流器对血小板有吸附作用，血注板在灌流开始后0．5～1h最透析，肝素或低分子肝素抗凝，灌流时间2h，每天1次，或2天显著，减少可达4O～5O，此后逐渐回升，灌流2

5、～3h，血小1次，一般1～4次／人。板的下降一般在10～3O，出血一般发生在透析结束之后，1．4结果2O例患者治愈，治愈率达80；好转自动出院3故要密切观察，必要时用硫酸精蛋白中和。总之，随着透析技例，好转率12l死亡2例，死亡率为8。术的发展，HD+HP在临床上对急性毒物和药物治疗的广泛2讨论的应用的同时，医务人员也应加强对患者及家属的健康教育，本文外源性毒物和药物中毒，经过HD+HP，大部分患者减少自杀、吸毒醉酒等不良行为，减少误食误服毒物和药物，治愈，死亡率较以前常规内科治疗有明显下降趋势。但要注减轻由此带来的精神和经济负担。意以下几个方面：(1)温度：灌流器的吸附能力与温度

6、成正比，(收稿日期：2012-09-18)不同剂量右美托咪定对全麻患者镇静效果和血流动力学的影响杨延超，朱俊超中国医科大学附属盛京医院麻醉科，辽宁沈阳110004右美托咪定是一种新型的a2受体激动剂，目前在全麻患1资料与方法者中使用右美托咪定已成为越来越多医疗机构的选择。右美1．1临床资料选择2012年1～3月期间于沈阳盛京医院托咪定的镇静效果是否存在量效关系及不同剂量的右美托咪择期全麻下行甲状腺切除的患者9O例，年龄21～47岁，ASA定对患者血流动力学影响正成为关注的对象。本研究的目的I～Ⅱ级，无重要脏器功能障碍，排除吸毒和长期镇痛、镇静在于观察不同剂量右美托咪定对全麻患者的镇

7、静效果和血流药物使用史者。随机双盲法分为A、B、c三组，每组3O例。动力学的影响。由患者或其委托人签署知情同意书，中国冶金工业医学杂志2O13年第3O卷第2期ChinMedJMetallIndus，April．2013，Vo1．3ONo．2·203·1．2方法患者均不使用术前用药。人手术室后开放上肢两组与C组比较，P