不同负荷剂量右美托咪定对臂丛神经阻滞患者的镇静效应

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1、；１０４４０—－分类号：民６１４单位代码密级：公开学号：２０１２２２０２３感薦透掌殘巧女＃僅伶不同负荷剂＊右美托咪定对臂丛神经阻滞患者的镇静效应Ｔｈｅｓｅｄａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｌｏａｄｉｎｄｏｓｅｓｉｎａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｂｒａｎｃｈｉａｌｌｅｘｕｓｂｌｏｃｋｇｐｐ研究生：韦倩倩；王耀岐教授指导教师麻醉学专业名称；戶巧在院（系）：临巧戾学院ｒ—入学日期—二二０五年互月二十日

2、：二０年九月六日论文完成日期：渣加戾举院硕＋举巧论义原创性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的巧究成果。尽我所知，除了文中特别加标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得滨州医学院或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在。与我论文中作了明确的说明并表示了谢意。本声明的法律责任由本人承担。Ａ／研究生签名：４时间；皆年月日胃关于论文版权使用授权的说明本人完全了解滨州医学院有关保留、使用学位论

3、文的规定，良Ｐ；学校有权保留送交论文的复印件和电子材料，允许论文被查阅和借阅；本人授权滨州医学院可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。（保密的学位论文在解密后应遵守此协议）ｆ研巧生签名：术作导师签名；时间；月日源她戾学院硕±学化论亦巧要（ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅＤｅｘ）对超声引导目的观察不同负荷剂量的盐酸右美托味定，下臂丛神经阻滞患者的镇静效应及其对血流动力学的影响，探究Ｄｅｘ辅助臂丛神经阻滞的最佳负荷剂量。方法选择

4、８０例择期在臂丛神经阻滞下行上肢（手部、腕部、前臂）手术的患者，Ａ？ｅｘＳＡＩ级ＩＩ级。按随机数字法随机分为Ｄ（Ｄ１、Ｄ２、Ｄ３）组和味达挫仑（Ｍ）组１０分，毎组２０例患者。四组患者分别于超声引导经肌间沟入路臂化神经阻滞前－－－ＤｅｘＯ＊ｉ．ｉ＊．３ｋ、Ｄｅｘ０．５ｋ、Ｄｅｘ０．８ｋ钟，静脉累注负荷剂量的惦ｇｎｇｇｎｇｇ嘴眯－－ｉ５ｍ’ｋ‘ｉ化＇达性仑０，输法完负荷剂量后Ｄｅｘｅｘ０ｉｋｇ．０ｇｇ姐和Ｍ姐分别给予Ｄ．５｜ｇ－－？ｉ？ｉｍｈ和味达嗤仑０．０５ｇｋｇ维持镇静。记录入室基础值（ＴＯ）、镇静药物给药后５

5、ｍｉｎ（ＴＯ、臂化神经阻滞前即刻（Ｔ２）、臂Ａ神经阻滞后即刻（Ｔ３）、镇静２０ｍＴ４Ｔ４０ｍ药物给药后ｉｎ（）、镇静药物给药后３０ｍｉｎ（５）、镇静药物给药后ｉｎ（Ｔ６）和镇静药物给药后６０ｍｉｎ（Ｔ７）的ＭＡＰ、ＨＲ、Ｓｐ０２及警觉／镇静（ＯＡＡ／Ｓ）评分。记录发生低血压、也动过缓等不良反应及需要芬太尼的患者例数。结果各组间ＭＡＰ、ＨＲ差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），Ｍ组在Ｔ５时Ｓｐ〇２低于其他Ｈ组（ｆ＜０．０５）。Ｄ１组各时间点ＯＡＡ／Ｓ评分与ＴＯ时比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），Ｄ２、Ｄ３、Ｍ组各时间点

6、ＯＡＡ／Ｓ评分均低于各姐ＴＯ时（Ｐ＜０．０５）；Ｄ？Ｔ７Ｐ＜００５Ｄ２组ＯＡＡＭ组１组ＯＡＡ／Ｓ评分在Ｔ２时商于Ｍ组Ｃ．），／Ｓ评分与＞０？相比差异无统计学意义（户．０５）Ｄ３组ＯＡＡ／Ｓ评分在Ｔ３Ｔ５时明显低于Ｍ，组＜０．０５）。Ｄｅｘ组低血压的发生率与负荷剂量成正相关，各组术中发生也动过缓、需要芬太尼的患者例数差异均无统计学意义。－－－？ｉｅｘＯｉ？ｉ？ｋｈ结论静脉输注Ｄ．５帖ｋｇ后咖．５帖ｇ速率维持可提供臂化神经阻滞患者良好的镇静作用，且血流动为学较稳定、不良反应较小。关键词负荷剂量；右美托咪定；臂丛神经阻

7、滞；镇静１１源州疾举院硕＋举份论女乂ｂｓ化ａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｓｅｄａｔｉｖｅｅｆｅｃｔｓｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｗｉｔｈｄｉｆｅｒｅｎｔｌｏａ出ｎｄｏｓｅｓａｎｄｊｇｉｔｓｉｎｆｌｕｅｎｃｅ０打ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｓｃｈｅｄｕｌｅｄｆｏｒｕｐｐｅｒｌｉｍｂｏｐｅｒａｔｉｏｎｕｎｄｅｒｂｒａｎｃｈｉａｌｘｕｂｌｏｄｉｉｎｔｈｅａｒｏｒｉａｔｅｌｏａｄｉｎｄｏｓｅｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｄｍｉｎｉ

8、ｓｔｅｒｅｄｐｌｅｓｃｋ，ａｎｄｓｃｕｓｓｇｐｐｐｇｙａｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｆｏｒｓｅｄａｔｉｏ