术前应用盐酸右美托咪定对全麻患者影响的临床研究

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1、南昌大学硕士学位论文术前应用盐酸右美托咪定对全麻患者影响的临床研究姓名：孙杨申请学位级别：硕士专业：麻醉学指导教师：马龙先201206摘要摘要’目的：探讨术前肌注盐酸右美托味定对全麻患者围术期的影响友意义。方法：选择择期在全麻下行开腹手术、ASAI～II级的患者共72例，其中男性39例，女性33例。随机分为三组，肌注盐酸右美托咪定组(Dim组)，于术前30min肌注右美托咪定21．tg／kg；静脉注射盐酸右美托咪定组(Div组)，于术前30min静脉注射右美托咪啶1p,g／kg：对照组(Cim组)，术前30min肌注生理盐水lml，每组24

2、例。患者进入手术室后开通静脉通路，常规诱导下进行快速气管内插管，术中麻醉维持采用氧气一丙泊酚一七氟醚—芬太尼一维库溴铵。手术结束前30min停用肌肉松弛药，缝皮结束时停用丙泊酚、七氟醚等一切麻醉药，送入PACU。观察拔除气管导管。观察记录指标：患者入手术室时(To)、给药时(T1)、给药后5min(T2)、10min(T3)、20min(T4)、30rain(T5)；插管时(T6)、插管后1min(T7)、3rain(T8)、5min(T9)；、拔管前5min(T10)、拔管时(T11)、拔管后5min(1’12)、10min(T13)、2

3、0min(T14)、30min(T15)SBP、DBP、HP、SP02的数据：记录拔管后RamSay评分及躁动情况评估，记录不良反应发生情况；评估术前一天，术后第一天、二天、第三天患者的认知功能情况。结果：(1)血流动力学：在T2、T3、T4、T5时间点Dim组和Div组SBP、DBP、HR明显低于Cim组，(P

4、8、T9时间点Dim组SBP、DBP、HR低于Div组，(P<0．05)，有统计学意义；Tll、T12时间点Dim组和Div组SBP-,DBP、HR明显低于Cim组，(P<0．05)有统计学意义。(2)Dim组和Div组的Ramsay评分明显高优于Cim组fP<0．05)有统计学意义；Dim组和Div组的术后躁动发生率明显低于Cim组(P<0．05)有统计学意义。(3)Dim组不良反应的发生率明显低于Div组和Cim组(P<0．05)有统计学意义。(4)术后第一、二天，Dim组和Div组发生认知功能下降的患者少于Cim摘要组(P>0．05)

5、无统计学意义。结论：全麻患者术前肌注盐酸右美托咪定，镇静充分，围术期血流动力学稳定，能降低了术后躁动及围术期不良反应的发生率，避免了一过性高血压及苏醒延迟的发生，同时还可能对术后早期的认知功能下降有一定的预防作用。关键词：盐酸右美托咪定；镇静；围术期；术后认知功能障碍；111AbstractABSTRACTObjective：Toinvestigatetheeffectandsignificanceofpreoperativeintramus．cularinjectionofdexmedetomidineontheperioperative

6、inpatientswithgeneralane．sthesiaMethods：72patients，ASAphysicalstatusl～II，including39malecases．female33cases，hadbeenchosenundergoingselectiveabdominaloperations．wererandomlydividedintothreegroups：muscularinjectionofdexmedetomidinegroup(Dimgroup)，dexmedetomidine2ug／kgwasgive

7、ni．m．30minbeforeirlductiQnofanaesthesia；intravenousinjectionofdexmedetomidinegroup(Divgroup)，dexmedet．omidinelug／kgWasgiveni．V．30minbeforeinductionofanaesthesia,muscularinjectionofsalinegroup(Cfmgroup),salinelmlWaSgiveni．m．30minbeforeindue．tionofanaesthesia；eachgroupof24ca

8、ses．Aftertheanestheticir妣60na11d拓妣alintubation，thepatientswereventilatedbyIPPVinpureoxyge