围术期应用盐酸右美托咪定对心脏手术患者预后影响的研究

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1、也，京碱如ｔｆ促中＠聲每钟等獻硕±研究生学位论文Ｂ－Ｉ？■■—？＜一？■—■—？－’＊？？．一一－．．．－■———？北京协和‘暖学院研究生院，．＊，Ｉ．－？＊１学校代码：００巧１２０１２００２０５３学号：５硕±学位论文（专业学位）论文題目围术期应用盐酸右美托巧定对也脏手术患者预后巧响的研巧、所院：阜外屯血管病医院也血管病研究所姓名：徐斐指导教师：教虎山教授导师小姐：殻虎山教授孟冬梅教授杨静教授学科专业：麻醉学研究方向；也血管麻醉二一完成日期：零五年五月目

2、录一、第部分：围术期应用盐酸右美托眯定对也脏手术患者预后影响的研巧摘要２前胃５资料与方法６结果９３＃１论参考文献巧第二部分：文献综述政１９参考文献巧第Ｈ部分：附录缩略语表２８个人简历及相关学术成果２９ｍ３１独创性声明３３学位论文版权使用授予书３４１第一部分围术期应用盐酸右美托眯定对也脏手术患者预后影响的研巧腑要］研巧背景盐酸右美托咪定在围术期己被广泛应。国外有研究证明围术期应用盐酸右美托咪定可Ｗ降低术后至一年的死亡率和并发症一。本项研巧的目的旨在进步观察盐酸右美托眯定对也脏

3、外科患者预后的影响。方法选择阜外医院２０１２年６月至２０１２年９月进行择期私脏手术的患者１４７７例为研究对象。根据术中是否使用盐酸右美托眯定分为盐酸右美托咪定组（ｎ＝１０口）＝和对照组（ｎ４００），院内终点事件采用多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型，将研究终点－指标作为因变量，，患者特征和手术操作变量作为协变量生存分析采用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ生存曲线和ｌｏｇｒａｎｋ检验。风险比化Ｒ）采用Ｃｏｘ成比风险回归模型进行比一较。为进步确认结果的可靠性，使用倾向性评分方法匹配使实验组和对照组的３９９一病例数各为例，观察两姐患者的院内及术后年预后。结果在符合入选标准的１４巧

4、例患者中，盐酸右美托眯定组与对照组相比较，体重＝＝指数（２５．１±３．４６ＶＳ２４．５＋３．３５，Ｐ０．００２）与高血压巧３．８％ＶＳ４７．５％，Ｐ０．０３２）有统计学差异，其他因素比较差异均无统计学意义。经协变量校正后院内房颤的发生率盐酸右美托味定组较对照狙明显下降（３．２５％ＶＳ６．００％），具有统计学差异ＯＲ化５７９５％ＣＩ０３３－０９７Ｐ（校正后；．．；值０．０３７），经倾向性评分处理后，盐酸右美托咪定组院内房颤的发生率较对照姐明显下降（２．加％ＶＳ６．０２的，具有统计学＝０一．０１差异（Ｐ）．与对照组相比较，盐酸右美托咪定组在

5、其他院内至术后年终点并发症和死亡率均没有显著性差异。结论围术期应用盐酸右美托咪定可Ｗ降低术后房颤的发生率，但不能改善也脏外科患者其他并发症和死亡率。、【关键词】盐酸右美托咪定；屯脏外科；预后２、ＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅＡｄｍｉ打ｉｓｔｅｒｅｄＤｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｏｎＯｕｔｃｏｍｅｓｉ打ＰａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｏｉｎＣａｒｄｉａｃＳｕｒｅｒｙ，ｇｇｇ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＢａｃｋｇｒｏｕｎｄＤｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｉｓｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｄｕｒｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ．Ｒｅｃｅｎｔｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｄｅｍ

6、ｏｎｓｔｒａｔｅｄｔｈａｔｄｅｘｍｅｄｅｔｏ扭ｉｄｉｎｅａｄｍｉ打ｉｓｔｅｒｅｄｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙｉｓａｓｓｏｃｉ过ｔｅｄｗｉｔｈｌｏｗｅｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｏｒｔａｌｉｔｙａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｕｐｔｏｏｎｅｙｅａｒ．Ｔｈｉｓｓｔｕｄｙｗａｓｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｄｕｒｉｎｇｃａｒｄｉａｃｓｕｒ呂ｅｒｙｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈ

7、ｏｄｓＡｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒｅｖｉｅｗｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｏｆ１４７７ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙａｔｏｕｒｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ．Ｏｆｔｈｅｓｅｔｉｅｎｔｓ１０７７ｒｅｃｉｉｉｎｉｎｔｈｅｉｒｓｕｒｒｐａ，ｅｖｅｄｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｄｅｄｕｒｇｇｅｙ（ｄｅｘｍｅｄ