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1、右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的影响作用的论文 【摘要】目的观察右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用。方法择期行全髋置换手术的老年高血压患者30例,年龄>65岁,高血压ⅱ级,随机分为右美托咪定(d组)和对照组(c组),每组15例。两组均采用静吸复合全身麻醉,诱导方式相同,d组在麻醉诱导前给予负荷剂量右美托咪定1μg/kg,注射泵缓慢静脉注射,输注时间超过10min,维持剂量以0.7μg/(kg•h)持续静脉注射。记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻患者的血流动力学变化,同时在麻醉前、气管插
2、管后、拔除气管导管后即刻三个时点记录患者心电图st段水平。结果两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降(p<0.05或p<0.01);气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压d组明显低于c组(p<0.05);气管插管后、拔除气管导管后即刻,st段出现心肌缺血性改变,c组5例明显多于d组1例(p<0.05)。结论静脉注射右美托咪定,能减轻老年高血压患者围术期心肌损伤,对心肌有一定保护作用。 【关键词】右美托咪定;高血压;心肌保护 【abstract】objectivetodeterminethe
3、effectofdexmedetomidineinelderlyhypertensionpatientsundergoinghipreplacementsurgery.methodsthirtypatientsentsurgerylydividedintodexmedetomidinegroup(d)andcontrolgroup(c)aintenanceeintedetomidine inisteredintravenouslyat0.7μg/(kg•h)afterabolusinfusionat1μg/(kg
4、•h)for10min.changesofhr、sbp、dbponitoredbeforeanesthesia,afterinduction,intubationandextubation,thechangesinstsegmentmediatelyafterextubation.resultshr、sbp、dbpdecreasedsignificantlyafterinductionparedmediatelyafterextubation.thecasesofstsegmentshoyocardialinjurye
5、detomidineintravenouslycouldattenuatethedegreeofmyocardialdamageinelderlyhypertensionpatientsundergoinghipreplacementsurgery. 【keyedetomidine;hypertension;myocardialprotection 老年高血压患者由于血管重构,全身小动脉粥样硬化,血管自身调节功能障碍等,在气管插管及手术创伤应激状态下易发生血压波动,引起重要脏器的严重并发症。.研究表明,右美托咪定通过高选择
6、性激动位于中枢神经系统及外周的α2肾上腺素能受体,降低交感神经活性,降低应激状态下异常增高的血压和心率,稳定血液动力学[1]。本研究采用随机对照方法,选择年龄>65岁,高血压ⅱ级行全髋置换术患者,观察患者围术期血流动力学及心电图st段变化,以探讨右美托咪定在减轻心肌损伤中的应用价值。 1资料与方法 1.1临床资料择期行全髋置换术患者30例,年龄>65岁,asaⅱ~ⅲ级,高血压ⅱ级,无严重肝肾疾病病史,无严重心律失常,无内分泌疾病病史,术前st段正常。随机分为右美托咪定组(d组)和对照组(c组),每组15例。 1
7、.2麻醉方法所有患者术前常规口服降压药。入手术室后接datex-ohmedas/5监护仪,常规监测五导联心电图、hr、ecg,桡动脉置管监测直接动脉压,开放中心静脉后输注复方乳酸钠液15ml/(kg•h)。右美托咪定组于麻醉诱导前给予负荷剂量右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司,批号:09081232,国药准字h20090248)1μg/kg,注射泵缓慢静脉注射,输注时间超过10min,维持剂量以0.7μg/(kg•h)持续静脉注射。。两组麻醉均采用咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼4~5μg/kg、异丙酚
8、1~2mg/kg、维库溴銨0.1mg/kg诱导气管插管,机械通气,潮气量6~8ml/kg,呼吸频率12次/min,维持呼吸末二氧化碳分压(petco2)在35~40mmhg(1kpa=7.5mmhg),术中静脉间断追加芬太尼0.1~0.2mg、维
