右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能的影响

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1、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得直昌态堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名(手写)：刘浩波签字日期：2013年06月10日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解直昌态堂有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅

2、。本人授权直昌太堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所和中国学术期刊(光盘版)电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名(手写)：刘浩波导师签名(手写)：赵为禄签字日期：2013年06月10日摘要目的：观察右美托咪定对老年病人术后静脉血中S100B蛋白水平及MMSE值的影响，旨在探讨右美托咪

3、定对老年病人术后认知功能的影响。方法：选择ASAI～II级择期非心脏住院全麻手术的老年患者90例，随机分成三组：分别为右美托咪定1组(D．组)、右美托咪定2组(D。组)和咪达唑仑组(M组)，每组30例。D。组、D：组入室测定基础数据后分别静脉泵入右美托咪定0．3峙·kg‘1和0．6腭·kg～，泵注时间均为15分钟；M组入室测定基础数据后静脉注射咪达唑仑0．05mg·kg～，余同D．和D：组。分别记录入室5分钟(T0)、泵注右美托咪定后10分钟(T。)、气管插管时(T：)、泵右美托咪定后1小时(T3)、手术结束时(T4)、拔除气管导管时(TI

4、)、拔管后10分钟(T。)各时间点的收缩压(DBP)、舒张压(SBP)和心率(HR)。于泵注右美托咪定前、手术后l小时采集静脉血3ml，分离血清，用ELISA法测定其中S100B蛋白含量。分别于术前l天、术后1天、术后3天、术后5天用MMSE评估表评估患者的认知功能。术后MMSE值较术前下降≥2分被认为存在认知功能障碍。结果：(1)术前各组患者组问比较，年龄、性别、身高、体重等无差异(P>0．05)(2)收缩压(SBP)：Dl组中各时问点收缩压与T。时相比，除(T。)收缩压有升高外(P0．05

5、)；D2组中各时间点收缩压与To时相比，各时间点收缩压均无明显变化(P>0．05)；M组中各时问点收缩压与To时相比，除T6收缩压有升高(P<0．05)外，其他时间点收缩压均无明显变化(P>0．05)。舒张压(DBP)：DI组中各时问点舒张压与To时相比，除T4时舒张压降低外(P<0．05)，其他时间点舒张压均无明显变化(P>O．05)；D2组中各时问点舒张压与To时相比，在T3、T4、T5、T6时间点有降低(P0．05)；M组中各时间点舒张压与To时相比均无明显变化(P>0．05)。心率(HR

6、)：Dl组中各时间点心率与To时相比均无明显变化(P>O．05)；D2组中各时间点心率与To时相比，在Tl、T2、T3、T4、Ts时降低(P<0．05)，T6时无明显变化(P>O．05)；M组中各时间点心率与To时相比，在T】、T6时升摘要高(P0．05)(3)S100B蛋白组内比较：Dl组术后l小时(TB)血清S100B蛋白含量与泵注右美托咪定前(TA)有明显升高(P<0．05)；D2组术后1小时(TB)血清S100B蛋白含量与泵注右美托咪定前(TA)无明显变化(P>O．05)；M组

7、术后1小时(TB)血清S100B蛋白含量与泵注右美托咪定前(TA)有明显升高(P<0．05)组问比较：三组病人术前泵注右美托咪定前血清S100B蛋白含量无明显差异(P>0．05)。术后1小时Dl组和M组之间血清S100B蛋白含量无明显差异(P>O．05)，D2组明显低于Dl和M组(P<0．05)。(4)三组患者的POCD发生情况：术后第l天，三组共发生POCD23例，发生率为25．6％。其中Dl组8例，组内发生率为26．7％：D2组1例，组内发生率为3．3％：M组14例，组内发生率为46．7％。Dl组POCD发生率与M组之间无明显差异(P>

8、O．05)；D2组POCD发生率明显低于D1组和M组(P<0．05)。术后第3天，三组共发生POCD13例，发生率为14．4％。其中Dl组5例，组内发生率为14．4％；D2组0例