右美托咪定对老年患者脊柱手术后早期认知功能的影响

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1、中图分类号：R614.2+4SICHUANMEDICALUNIVERSITY硕士学位论文____右美托咪定对老年患者脊柱手术后早期认知功能的影响1安翁、、,，，分::i:_院（系）、所中西医结合学院‘i嚷研究生姓名朱___________遮举$繁齋…i:.4

2、.m学科、专业麻醉子_______导师姓名刘一教授圓_、（、：.么-•..、，游編^飞、秦，，、a.A泡&象I与:參匕、¥_养Vdlt:二〇—五年四月參.'>%Ai馨福<'.:二

3、理成发表形式）是我个人在四川医科大学导师指导下，由导师及四川医科大学提供一切科研条件的情况下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构己经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。在即将毕业离校之际，本人郑重承诺：该论文将以四川医科大学的名义发表（论文作者为研究生及导师，作者所在单位为四川医科大学），并在发表后立即将发表论文原件（期刊）寄与导师1皿学位论文作者签名：日期:年厂月M日曰期：厂年厂月名曰四川医科大学硕士学位论文版权使用

4、授权书本人完全了解四川医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：四川医科大学有权保留并向有关部门或机构送交本人学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅，允许有关部门或机构以电子出版物形式出版发行，并对外进行全文内容服务。本人授权四川医科大学可以将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，进行数字化处理汇编、通过网络或其它途径进行交流传播，可以公布学位论文的全部或部分円容，可以采用影印、缩印、扫描或其他复制手段保存和汇编学位论文，即四川医科大学具有本人学位论文的数字化制品复制权、信息网络传播权和汇编权。同时授权将本学位论

5、文收录到《中国学位论文全文数据库》和《万方数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。保密□，在..年解密后适用本授权书。本人提交的学位论文属目录1右美托咪定对老年患者脊柱手术后早期认知功能的影响………………………………………………………………11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………41.3前言……………………………………………………………81.4材料与方法……………………………………………………111.5结果……………………………………………………………17

6、1.6讨论……………………………………………………………241.7结论……………………………………………………………321.8参考文献………………………………………………………331.9英汉缩略词对照表……………………………………………382致谢……………………………………………………………393右美托咪定与老年患者术后认知功能障碍的研究进展（综述）…………………………………………………………………40四川医科大学硕士学位论文右美托咪定对老年患者脊柱手术后早期认知功能的影响摘要目的：本研究将右美托咪定用于老年患者脊柱手术，观察其对术中

7、血流动力学、应激反应、与麻醉药物协同性以及对术后早期认知功能的影响，为老年人临床使用右美托咪定提供一定的理论依据。方法：选择65岁～85岁进行脊柱手术的老年患者60例，将60例患者随机分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）两组，每组30例。A组:在麻醉诱导前给予静脉输注右美托咪啶负荷剂量0.6μg/kg，持续输注15min，然后以0.5μg/kg·h的速度持续至手术结束前30min。B组:给予等容量的生理盐水。均在气管内插管全身麻醉下进行手术。麻醉诱导：静脉给予咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵。术中麻醉维持：术中根据手术步骤和麻

8、醉需要调节丙泊酚TCI效应室浓度在2～4μg/ml之间，并间断追加适量舒芬太尼维持镇痛和罗库溴铵维持肌松。术中脑电双频谱指数(BIS)维持在40～60之间。记录手术持续时间，麻醉时间，术中出血量和输液量以及尿量。右美托咪定一直以0.5μg/kg·h的速度泵入直到手术结束前30min，手术结束前10min左右时停止丙泊酚泵入。拔管后送PACU，监测一小时病人生命体征平稳后，送回病房。观测指标(1)生命体征：记录平均动脉压，心率，脉氧饱和度：T1(使用DEX之前)、T2(使用DEX15min后)、T3(插管即刻)、T4(手术开始时)、T5

9、(手术开始1h)、T6(拔管即刻)。(2)术中相关情况：手术持续时间、麻醉时间和术中舒芬太尼、丙泊酚药物使用剂量。(3)术后认知功能评估：分别在手术前1天和手术后第1，3，5天对患者进行认知功能测试，采用简易1智能评分法