右美托咪定对胃肠道肿瘤切除老年患者术后早期认知功能障碍的影响

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1、万方数据指导小组成员名单缪长虹教授复旦大学附属肿瘤医院麻醉科万方数据目录『iiirlJllllltrillJlllrIHllll[trillIlfllIIIIfllIY2701181中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．5(一)日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．5(二)材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．7(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．12(四

2、)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．17(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．24正文参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．25综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．30综述参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．38附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．43致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．46万方数据AktASABBBBISBMIDEXERKGABAHRPILMACMAPMMSEmRNANADPHNNTODPOCDREMRRRT-PCRSpOzTMBTNF—QVAS英文

3、缩写对照表ProteinKinaseBAmericanSocietyofAnesthesi0109istsBloodBrainBarrierBispectralindexBodyMassIndexDexemedetomidineExtracellularsignal——regulatedKinasegamma——aminobutyricacidHorseradishPeroxidaseInterleukinMinimumAIveolarConcentrationMeanArterialPressureMini—mentalStateExaminationMessengerRiboseNuc

4、leicAcidNicotinamideAdenineDinucleotidePhosphateNumberNeedtoTreatOpticalDensityPostoperativeCognitiveDysfunctionRapideye—movementSleepRelativeRiskReversedTranscriptPCRPulseOxygenSaturationtetramethylbenzidineTumorNecrosiSFactoralphaVisualAnalogueScaie蛋白激酶B美国麻醉医师协会血脑屏障脑电双频指数体重身高指数右美托咪定细胞外信号调节激酶Y氨基丁

5、酸辣根过氧化物酶白细胞介素最低肺泡有效浓度平均动脉压简易精神状态量表信使核糖核酸还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸需要治疗病例数光密度术后认知功能障碍异相睡眠相对危险度反转录聚合酶链反应指末血氧饱和度四甲基联苯胺肿瘤坏死因子Q视觉模拟评分法万方数据中文摘要右美托昧定对胃肠道肿瘤切除老年患者术后早期认知功能障碍的影响背景：老年人术后认知功能障碍的发生可能与患者的年龄、受教育情况、手术和麻醉的刺激、术后炎症、疼痛、睡眠紊乱等有关。而右美托咪定是新一代高选择性o2肾上腺素能受体激动剂，其对受体的选择性(o2：o1)为1620：1，约为可乐定的8倍；且其内在活性强于可乐定。右美托咪定具有镇静、镇痛和催

6、眠作用，术中输注可减少全身麻醉药的用量。同时其可通过激动位于中枢神经系统及外周的a2受体而抑制交感神经和降低应激反应。近来发现右美托咪定还具有抗炎和脑保护作用。故术中输注右美托咪定可能对患者术后认知功能具有保护作用。目的：本研究主要探讨术中输注右美托咪定对行胃肠道肿瘤切除的老年患者术后认知功能、相关因素的影响。方法：选择40名年龄在65．85岁之间、拟行胃肠道肿瘤切除的患者，随机分入右美托咪定组(D组，n=20)和对照组(C组，n=20)。两组麻醉方案均选用硬膜外复合全麻，入室后行硬膜外穿刺置管，右颈内静脉置管，左桡动脉置管直接测动脉压。全麻诱导以芬太尼3ug／kg，丙泊酚1．5-2mg／

7、kg，罗库溴铵0．6mg／kg静脉注射。术中需要时追加芬太尼50．100u∥次、罗库溴铵0．075mg／kg／次：术中予以0．25％布比卡因硬膜腔间断推注3-5ml／次；术中以2％七氟醚维持全麻，并维持BIS值40～60之间。术中监测SP02、体温、EtC02、血糖等。D组右美托咪定分两阶段给药：负荷量以0．5ug／kg输注10分钟，维持为0．3ug／kg／h，至手术结束前约30分钟停药。C组输注等量的生理盐水。记录麻醉