右美托咪定对全身麻醉围拔管期qt间期的影响

《右美托咪定对全身麻醉围拔管期qt间期的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、河北北方学院学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北北方学院所有。河：IL：IL方学院有权对本学位论文进行交流、公开和使用。导师签名：研究生签名：渐学秒／3年y月≯日研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。导师签名：研究生签名：渐学沙哆年岁月知日河北北方学院学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组

2、)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北北方学院所有。河北北方学院有权对本学位论文进行交流、公开和使用。导师签名：研究生签名：年月曰研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。导师签名：研究生签名：年月日目录目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．3英文缩写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．6研究论文右美托咪定对全身麻醉围拔管期

3、QT间期的影响材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯12附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．14附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．18讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．22结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．29参考文献．⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．⋯⋯．．30综述抑制全身麻醉围拔管期不良反应的常用药物对QT间期的影响致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．46个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．47中文摘要右美托咪定对全身麻醉围拔管期QT间期的影响摘要QT间期为心电图上从QRS波起始至T波结束的一段时间，为心

4、室肌除极和复极的全过程，全身麻醉围拔管期患者如存在影响QT间期的危险因素，可大大增加诱发尖端扭转型室性心动过速(torsadedepointes，TDP)的可能性，现已引起了学术界广泛的关注和重视。右美托咪定对全身麻醉围拔管期间QT间期延长的影响尚未见报道。本临床研究全身麻醉拔管前10min给右美托咪定对心电图QT间期的影响，观察期间血流动力学、不良反应及血清电解质变化情况，为其临床用药提供依据。研究对象选择拟在全身麻醉下行上腹部手术的男性患者80例，ASA工～儿级，年龄18～65岁，体重57．9±7．7kg，随机分为生理盐水(A组)和右美托咪定0．4btg·kg叫h吖(B组)，

5、每组40例。麻醉诱导：所有患者于术前30min肌注阿托品0．01mg·kg～，入手术室后静脉输注乳酸钠林格液10mL·kg。1h一，补充术前禁食水损失量。右颈内静脉穿刺置深静脉导管。采用多功能监护仪连续监测五导联心电图、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp02)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和呼吸频率(RR)。麻醉诱导：静脉推注芬太尼299·k酉1、咪达唑仑0．02rag·kg～、丙泊酚2rag·k季1和维库溴铵0．1mg·kg～，行气管插管。完成后连接麻醉机，机控呼吸，麻醉机设置：潮气量(VT)8～10mL·kg"1，呼吸频率(RR)12～15次·min-1，吸呼气比(I：E

6、)为1：2，维持气道压(Paw)<20cmH20和呼气末C02分压(PetC02)35～45mmHg，术中血压维持在基础值20％以内波动。麻醉维持：静脉靶控泵输注瑞芬太尼0．29·mg叫min-1和丙泊酚0．05mg·kg。1min-1，术中定时追加肌松药，维持肌松，手术结束30min内不能追加肌松药。术中未使用止吐药，手术结束后不给拮抗药以排除药物干扰。手术结束前10min停用瑞芬太尼和丙泊酚，用静脉推注泵分别静脉推注生理盐水(A组)和右美托咪定0．4}tg·kg叫h叫(B组)，两组均在10rain内推注完毕。观察项目及指标：①病人的一般状况；②病人入室时的生命体征，包括呼吸频

7、率、无创血压(SBP和DBP)、一t3率和脉搏血氧饱和度。③给与右美托咪定与生理盐水中文摘要前(T1)、给药后lmin(T2)、拔管后lmin(T3)、拔管后5min(T4)和10min(T5)各时间点的血流动力学变化情况，包括QT间期、HR、MAP；④拔管期间的不良反应；⑤血清电解质的变化。研究结果显示：两组患者在年龄、体重、手术时间等方面差异均无统计学意义p>O．05)。@QTC的变化：两组给予生理盐水或右美托眯定即刻(TI)与给药后lmin(T2)相比，两组均无明显变化。组