右美托咪定用于全身麻醉的临床分析

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1、右美托咪定用于全身麻醉的临床分析湖南医药学院第一附属医院湖南怀化418000【摘要】目的：分析右美托咪定用于全身麻醉的临床效果。方法：选取我院2015年1月至2016年1月76例全身麻醉患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各38例；均采取丙泊酚、舒芬太尼和阿曲库钱进行静脉麻醉，在麻醉诱导前，观察组静脉注射右美托咪定，对照组静脉注射脂肪乳安慰剂；综合评价患者的麻醉效果。结果：观察组各时间点MAP、HR水平差异均无统计学意义(P>0.05)；对照组Tl、T2的MAP、HR水平明显低于其他时间点(PV0.05),且

2、与观察组对比，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组T3、T4时的Glu、Cor水平明显高于其他时间点(P<0.05),且与观察组对比，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：右美托咪定可缓解全身麻醉患者的应激反应，对于稳定患者的牛命体征，改善预后均具有积极作用。【关键词】全身麻醉；右美托咪定；麻醉在临床上，全身麻醉的过程中，机体应激反应对患者的生命体征影响较大，不利于手术的顺利开展［1］。全身麻醉后机体应激反应作为影响手术疗效、预后的重要因素，可严重影响患者的治疗护理依从性，增多不良反应的发牛。随着&alph

3、a;2-肾上腺素受体激动剂的广泛使用，其中以右美托咪定最为常见，用于全身麻醉中，临床效果己得到广泛认可；由于右美托咪定作为α2-肾上腺素受体激动剂，药理作用靶向性强，具有镇静、止痛和麻醉作用。对此，为进一步提高右美托咪定在全身麻醉中的临床效果，木研究旨在分析右美托咪定用于全身麻醉的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选取我院自2015年1月至2016年1月期间进行手术治疗的76例全身麻醉患者作为研究对象，随机进行分组；对照组38例，男性19例、女性19例；年龄24〜63岁,平均(45.6±

4、;3.4)岁;择期手术14例、急症手术15例、限期手术9例；观察组38例，男性20例、女性18例；年龄23〜65岁，平均(46.8±3.7)岁；择期手术13例、急症手术17例、限期手术8例；两组患者的性别、年龄、手术类型等均无显著性差异(P>0.05)o1.2研究方法两组患者均采取丙泊酚、舒芬太尼和阿曲库镀进行静脉麻醉。在麻醉诱导前，观察组静脉注射右美托咪定0.6μg/kg(将100μg/mL右美托咪定+生理盐水稀释至50mL)；对照组静脉注射脂肪乳安慰剂10mLo麻醉诱导时，静脉注射丙

5、泊酚2.0mg/kg>舒芬太尼0.3〜0.5μg/kg>阿曲库0.6mg/kg,成功插入气管导管，连接麻醉机，调整好呼吸机参数。在手术操作期间，持续泵注丙泊酚维持麻醉，必要时追加舒芬太尼和阿曲库鞍。1.3观察指标对比两组患者诱导前(T0)、置入咽喉镜时(T1)、气管插管吋(T2)、拔管后lmin(T3)、5min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖(Glu)和皮质醇(Cor)[2]o1.4数据处理采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用(?x±s)表示，进行检验；计数资

6、料使用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者各吋间点MAP、HR水平对比观察组各吋间点MAP、HR水平差异均无统计学意义(P>0.05)；对照组Tl、T2的MAP、HR水平明显低于其他时间点(P<0.05),H与观察组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)；详情见表1。3讨论在全身麻醉的过程中，在保证镇静止痛效果的基础上，最大限度地稳定患者的生命体征,促进术后恢复，是为全身麻醉的基础原则。临床普遍以丙泊酚、舒芬太尼与阿曲库鞍联合使用，可发挥强效的麻醉镇痛效果，但常伴有较强的交感

7、神经系统活动，导致一系列不良反应的发生，如生命体征不稳定、较强的应激反应。对此，本研究中，观察组患者在麻醉诱导前使用右美托咪定，旨在抑制交感神经系统活动，协同巩固全身麻醉患者的镇静效果，提高麻醉质量；在本研究中，观察组各吋间点MAP、HR水平差异均无统计学意义(P>0.05)；对照组T1、T2的MAP、HR水平明显低于其他口寸间点(PV0.05),J1与观察组对比，差异具有统计学意义(PV0.05)；与程晓云［3］等的研究结果相一致，此提示右美托咪定有利于稳定喉显微手术患者麻醉时的生命体征。右美托咪定作为选择性的

8、α2-肾上腺素受体激动剂，具有较强的镇静止痛药理作用，协同提高镇静深度及镇痛强度，并保证理想的麻醉诱导时间及恢复时间［4］。经研究指岀，右美托咪定在激活α2-肾上腺素受体后，具有抗焦虑作用，对于缓解患者的应激反应具有的积极作用。Glu、Cor均作为机体应激反应的产物，其中Glu、Cor水平越高，说明机体的应激反应程度越大，对于评估全身麻醉患者的应激