右美托咪定辅助全身麻醉运用效果观察

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1、右美托咪定辅助全身麻醉运用效果观南华大学附属南华医院麻醉科湖南衡阳421002【摘要】目的观察右美托咪定运用于全麻患者对患者镇静和全麻苏醒的效果，为临床推广使用提供依据。方法选择2015年4月-2015年6月我院手术室行全身麻醉的564名患者，采用随机分组的方法分为两组，每组各282名患者。其中采用右美托咪定辅助全身麻醉的282名患者为实验组，另外282名患者采用丙泊酚进行全身麻醉作为对照组。观察比较两组患者麻醉评分、镇静评分和全麻苏醒期发生不良反应的发生情况，并进行统计学分析。结果①麻醉评分的比较采用

2、Ramsay镇静评分法，两组患者给药前麻醉评分比较无差异，随着给药的时间增加，麻醉效果的增强，30分钟时实验组患者麻醉评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。②两组患者全麻苏醒期发生不良反应的发生情况实验组患者全麻苏醒时发生呛咳、躁动的发生率明显低于对照组，两者比较有明显的差异，差异有统计学意义(P<0.05)o结论右美托咪定运用于全麻患者中，具有良好的镇静效果和麻醉效果，能降低全麻患者苏醒期不良反应的发生率低，临床上有推广运用的价值。【关键词】右美托咪定；全身麻醉；镇静；麻醉

3、评分不右美托咪定作为咪唑类衍生物中一种高效、高选择性中区及外周α受体激动剂，具有很强的针对性和特异性［1］。经过美国应用5年多的临床经验表明，盐酸右美托咪定不仅可产生稳定的镇定和觉醒作用，对重症病人的牛.理及心理方面的需求有独特的协同作用，可明显减少诱导麻醉所需的麻醉剂用量，还能有效减轻气管插管、手术应激和麻醉及恢复早期血流动力学应答。木研究选择2015年4月-2015年6月我院手术室行全身麻醉的564名患者作为研究对象，来证实右美托咪定运用于全麻患者对患者镇静和全麻苏醒的效果，为临床推广使

4、用提供依据，现将研究报告如下：1资料与方法1.1临床资料选择2015年4月-2015年6月我院手术室行全身麻醉的564名患者，年龄在18-60岁，平均年龄49.7±3.6；其中男性患者284例，女性患者280例。病例纳入标准：①行全身麻醉患者。②年龄在18-60岁之间。③有良好的沟通能力。④患者及家属配合，同意进行调查并签署知情同意书。排除对象：①非全身麻醉患者。②对石美托咪定过敏者。本研究通过了医院伦理委员会批准，564名患者根据入手术室顺序进行编号分为两组，采用随机分组的方法分为两组，

5、每组各282名患者。其中采用右美托咪定辅助全身麻醉的282名患者为实验组，另外282名患者采用丙泊酚进行全身麻醉作为对照组。两组患者年龄、男女性别比率、原发疾病、实验室检查、体重等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组患者全身麻醉的方法：采用丙泊酚20mg为初次剂量,以后按照20mg/min的剂量持续微量泵静脉泵入。期间联合芬太尼协调镇痛。实验组患者在对照组患者基础上加用右美托咪定辅助镇痛和镇静。将1支右美托咪定溶入20ml生理盐水中，运用静脉微量泵持续泵入，按

6、照说明书，根据患者的体重和年龄计算出适合患者的剂量和泵入的速度，使患者处于最佳的镇静状态。1.3观察指标镇静效果采用Ramsay[2]镇静评分法评分，1分：焦虑、不安或烦躁；2分：安静合作，定向力好；3分：瞌睡，仅对语言指令有反应；4分：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应敏捷；5分：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应迟钝；6分：对刺激物反应，呈深睡或麻醉状态。麻醉评分，根据给药的吋间进行评判。苏醒吋不良反应，记录患者在全麻苏醒吋发生的呛咳、躁动、寒颤等不良反应的情况。1.4统计学方法釆用SPSS13.0分析软件进行

7、统计分析，计量资料用均数±标准差(χ±s)表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1麻醉评分的比较两组患者给药前麻醉评分比较无差异，随着给药的吋间增加，麻醉效果的增强，30分钟时实验组患者麻醉评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1.备注：★表示P<0.05,★★表示P<0.013讨论。0前，右美托咪定是在中国上市的最后一个麻醉相关药物，因艽独特的药理特性，在麻醉学领域已得到了

8、广泛应用，苏有效性和安全性己经得到了临床上的充分肯定。右美托咪定为α2-肾上腺素受体激动剂美托咪定的右旋异构体，与美托咪定相比，它对中枢α2-肾上腺素受体激动的选择性更强，且具有半衰期短，用量很小的特点。另外，右美托咪定通过激动突触前膜α2受体，抑制了去甲肾上腺素的释放，并终止了疼痛信号的传导；通过激动突触后膜受体；通过抑制了交感神经活性从而引起血压和心率的下降的效果；通过与脊髓内的α2受体结