全身麻醉的右美托咪定临床应用效果研究

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1、全身麻醉的右美托咪定临床应用效果研究甘肃省会宁县人民医院麻醉科730799【摘要】目的：研究在全身麻醉过程中应用右美托咪定的临床效果，并总结应用经验。方法：选择木院2015年2月至2016年2月手术中需行气管插管全麻患者共94例作为研究对象，随机分为观察组（诱导前予以盐酸右美托咪定注射液）与对照组（诱导前予以同等量生理盐水注射）各47例，比较两组的临床效果。结果：用药后5min、lOmin观察组的镇静评分明显高于对照组；观察组的麻醉诱导期丙泊酚用量较对照组有明显减少，而两组的低血压以及窦性心动过缓发生率比较则无明显差异。结论：将右美托咪定应用于外科手术的全身麻醉中，可进一步提高镇静

2、效果，减少麻醉过程中丙泊酚用量，降低麻醉药物所致不良反应的风险，安全可靠，具临床推广的意义与价值。【关键词】全身麻醉；右美托咪定；临床效果引言右美托咪定乂称艾贝宁，是高效、特异性的受体激动剂，能够指向性地激动神经中枢及外周α2受体，只有良好的镇痛、抑制交感神经传递、减轻焦虑的作用，其临床应用效果与药物剂量有明显依赖性；且该药物具有一定的脏器保护作用，也不会对呼吸系统产生严重不良影响。目前临床上已将右美托咪定作为全麻手术患者气管插管前常用的镇静类药物。为了进一步分析右美托咪定的临床效果，木研究通过随机对照试验，分析将右美托咪定应用于全身麻醉中的临床效果，旨在为临床工作提供

3、参考。具体内容整理无误后汇报如下。一、资料与方法1、一般资料选择木院2015年2月至2016年2月手术中需行气管插管全麻患者共94例，上述患者中男52例，女42例，年龄最小为19岁，最大为72岁，纳入标准：①美国麻醉医师学会（AmericanSocietyofAnesthesiology,ASA）麻醉分级标准为I〜II级者；②预计手术吋间≥lh者；③肝肾功能正常者；④无精神障碍者；⑤无高血压病史及异常麻醉手术恢复史者。排除标准：①术中大出血（出血量>800mL）者；②具冇严重呼吸循环系统障碍及内分泌疾病者；③心律失常（房颤、传导阻滞）者。经该院伦理委员会批准及患者知情冋

4、意情况下分为对照组及观察组各47例，两组患者性别、年龄、临床麻醉类型等一般资料差异无统计学意义（P>；0.05）,具有可比性。2、方法为了预防患者在手术过程中发生呕吐、恶心等不良反应，在术前8h禁食，4h禁水，术前例行肌注苯巴比妥lOOmg,阿托品0.5mg。同时术前100例患者均需进行常规心电图、心率及血压检测。观察组：用右美托咪定辅助全身麻醉，将右美托咪定配成4μg/mL的浓度，以lμg/mL的速度静注，时间控制在lOmin之内。在实施手术的过程中用0.3μg/mL浓度的么美托咪定维持忠者全身麻醉，以lμg/mL的速度静注。对照组：用与研究组剂量相同

5、的生理盐水辅助全身麻醉，静注lOmin后，行常规全身诱导气管插管，按照lkg/h的进度输注5mg芬太尼，3.5mg两泊酚，并用麻醉呼吸机辅助患者调节呼吸，密切观察患者的心率等各项生命体征变化，以此调节用药剂量。针对术中高血压患者（收缩压>140mmHg，维持2〜3min）:需要静脉注射芬太尼lμg/kg,若无效，二次静注苯肾上腺素，直至患者收缩压恢复至140mmHg以内。针对术中低血压患者（收缩压<90mmHg，维持2〜3min），需要静脉注射苯肾上腺素50μg，若无效，二次静注苯肾上腺素，同吋补充200mL胶体，直至患者收缩压恢复正常。3、检测指标镇静评分

6、标准和拔管即刻躁动评分标准镇静评分标准：患者不安静有躁动，评为1分；患者安静能配合，评为2分；患者处于嗜睡状态，能够听从指令，评为3分；患者处于睡眠状态，能够唤醒，评为4分；患者对呼唤反应迟钝，评为5分；患者处于深睡，呼唤不能醒来，评为6分。评分为2〜4分为镇静满意；评分为5〜6分为镇静过度。观察两组在麻醉过程中使用芬太尼、丙泊酚的剂量，心率、血压情况及是否发生肌肉颤动、躁动不安等不良反应症状。4、统计学分析选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，通过均数±、平均数(X±S)表示计量数据，运用X2对试验所将计数数据进行检验，运用t对所得计

7、量数据进行检验。当对比差异P<0.05吋，试验存在统计学意义。2结果(1)两组患者Ramsay镇静评分经过观察分析两组患者在给药前的镇静评分几乎没有差异。给药后5min,观察组的镇静评分略高于对照组；给药后lOmin，观察组患者镇静评分明显高于对照组患者，通过比较分析，两组患者镇静评分差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。(3)研究组与对照组均未发生肌肉颤动及躁动不安等相关不良反应症状。3讨论手术治疗过程中，对患者实施全身麻醉药物的要求偏高，基于手术