右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉的临床观察

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。．，。iI—j，?÷。+‘、、o；l?≯。Iit奄研究生虢嘲驯I尢一--÷-r脚二级学院睁爹o≤、誉“t稳-≯月j≥臼河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指

2、导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：导师签章：7编年月日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯’1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉的临床观察前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5一日IJ吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·5结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·7附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·10讨{仑⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·17综述盐酸右美托咪定注射液的临床应用进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32个

4、人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·33中文摘要右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉的临床观察摘要目的：观察右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉应用于骨科下肢手术的临床效果。探讨不同剂量右美托咪定在低位硬膜外麻醉时患者充分镇静的适宜浓度。方法：选择80{歹fJASAI．II级的骨科下肢手术的患者，采用右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉，按就诊顺序编号，按随机数字表随机分为DI组8(n=20)泵注右美托咪定0。49g／kg、DII组(n=20)泵注右美托咪定0．69g／kg、Dill组(n=20)泵注右美托咪定0．89g／kg、

5、空白对照组C组(n=20)泵入生理盐水。患者进入手术室后在硬膜外麻醉前静脉输注乳酸钠林格氏液8m1．kg～．h～。患者屈胸屈膝侧卧位，经L2"--3间隙行硬膜外穿刺，穿刺成功后向头端置入硬膜外导管3cm，回吸无血液和脑脊液后注入2％利多卡因3ml作为试验量，患者取平卧位，观察患者5分钟无局麻药中毒反应、无呼吸肌麻痹、无BP明显下降后，以1ml／s经硬膜外导管注射0．75％罗哌卡因15ml，15min后测定感觉阻滞平面上界为T8，排除麻醉平面高达T8以上的患者、排除低血压的患者(收缩压<80mmHg或比试验药物输注前值低30％以下

6、，或舒张压<50mmHg)、排除硬膜外麻醉镇痛效果不确切的。DI组患者泵注给予右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公9)0．49g／蟾，DII组患者泵注给予右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司)0．69g／kg，Dill组患者泵注给予右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司)O．89g／k，空白对照组C组泵入生理盐水。四组输注时间相同，均为10min。泵入右美托咪定各时间点：开始时(TO)、10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、90min(T5)、120min(T6)，采集并记录相应时间点数据M

7、AP、HR、脑电双频指数BIS、Ramsay镇静评分、Sp02。结果：DI、DII、Dill组在T1"-'T4与用药前TO时刻相比、与对照组C组相比，MAP、HR明显下降，其差异有统计学意义，(尸<0．05)。DI、DII、DIII组间比较MAP、HR无明显变化，差异无统计学意义(JP>O．05)。DI、DII、DIII组在T1～T5与用药前TO时刻相比、与对照组比较，中文摘要BIS、Ramsay镇静评分都有明显变化，其差异有统计学意义，(尸

8、应时间点BIS数值、Ramsay镇静评分明显存在差别，其差异有统计学意义，(尸O．05)，在T6时间点BIS、Ramsay镇静评分与