右美托咪定对骨科手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响.pdf

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1、上海医学2013年第36卷第10期·889·midazolaminfusionEJ]．AnesthAnalg，2011，l12(5)[9]李峰，陈建庆，吴震，等．瑞芬太尼和异丙酚抑制七氟醚麻醉1076—1081．苏醒期躁动的对比观察[『]．中国医药指南，2011，9(12)：82-83．[8]YUMURAJ，NAKATAE，MIYATAM，eta1．Riskfactorsfornauseaandvomitingafterdaycaregeneralanesthesiain(收稿日期：2012—09—20)mentally

2、challengedpatientsundergoivgdentaltreatment[J；．Bull(本文编辑：许海燕)TokyoDentColl，2011，52(2)：113—118．右美托咪定对骨科手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响张建华邵军进任祖华右美托咪定因具有良好的镇静、镇痛作用，可明显减350mL时，拔除气管导管，送入麻醉后恢复室。少丙泊酚和阿片类药物的用量，从而改善麻醉后的复苏，1．3监测指标分别于术前(T。)、静脉注射右美托咪定减少躁动的发生Ⅲ。本研究旨在探讨右美托咪定能否减或0．9氯化钠溶液后10min

3、(T)、拔除气管导管即刻少行骨科手术患者的全身麻醉苏醒期躁动(EA)发生。(Tz)、拔除气管导管后3min(T。)、拔除气管导管后10rain(T)各时间点，记录患者的HR、MAP和S0。采用4分1对象与方法量表评估EA：安静为1分；不安静但能容易安静下来为1．1研究对象本研究经医院伦理委员会批准，所有患2分；中度躁动不安(无刺激时也有挣扎，但不需要制动)为者均签署知情同意书。选择2010年6月一2O12年6月在3分；反抗、兴奋或定向力障碍为4分。1～2分为无EA，温州医学院附属东阳医院于全身麻醉下行腰椎骨折减压3～4分

4、为有EA。采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)进内固定术的患者36例。按随机数字表将患者分入右美托行疼痛评分。记录麻醉苏醒期患者的不良反应发生情况。咪定组和对照组，每组18例。右美托咪定组男12例，女1．4统计学处理应用SPSS13．0统计学软件。计量资6例，平均年龄为(56．2±8．O)岁；对照组男11例，女7例，料以±S表示，经方差齐性检验后，组问比较采用t检验。平均年龄为(57．6±8．3)岁。两组间性别构成、年龄的差计数资料以百分率()表示，组间比较采用检验。以异均无统计学意义(P值均>O．05)。排除标准：对试验

5、药P<0．05为差异有统计学意义。物过敏，精神异常、不能合作，合并严重的心、肺、肝、肾和2结果代谢性疾病，心动过缓和缓慢性心律失常，长期服用镇静、镇痛药物和肾上腺素受体阻滞剂，高血压未经正规控制。2．1一般资料和术前重要生命体征比较两组间性别构1．2麻醉方法麻醉诱导：静脉注射丙泊酚2mg／kg、舒成、年龄、体重，术前HR、MAP和s。0z的差异均无统计学芬太尼0．5,ug／kg、罗库溴铵0．9mg／kg，行气管插管后靶意义(P值均>O．05)。见表1、2。控输注丙泊酚1～3／~g／mL，吸人体积分数为0．015～表1两组

6、患者一般资料比较0．02的七氟烷，间断注射罗库溴铵0．3mg／kg。连接(N一18)M1205A／V26多功能监测系统(荷兰Philips公司)连续监测血流动力学指标，包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SO)。采用M1034A脑电双频谱指数(BIS)模块(荷兰Philips公司)和标准四电极传感(美国表2两组在各时间点的HR和MAP比较AspectMedicalSystems公司)监测BIS。术中通过增减丙(一18，±s)泊酚浓度使BIS值维持于45～55。右美托咪定组：经静脉输液泵注射右美托咪定，

7、负荷剂量为0．8~g／kg，注射时间为15min；之后静脉输注0．4g·kg·h至手术结束前20min停药。对照组以相同方法经静脉输液泵输注等体积的0．9氯化钠溶液。手术结束停用麻醉药，待患者吞咽反射、自主呼吸恢复，S。Oz>95，自主呼吸潮气量>作者单位：322100浙江东阳，温州医科大学附属东阳医院麻醉科与对照组同时间点比较：0P<0．05ShanghaiMedJ，2013，Vo1．36，No．10·890·2．2各时间点HR和MAP比较右美托咪定组在T、美托咪定组患者术中能保持安静并能合作，EA程度低，在T。、T。

8、时间点的HR均显著慢于对照组同时间点(P值苏醒期能够保持良好的通气状态。右美托咪定组患者在均