不同剂量右美托咪定对蛛网膜下腔阻滞寒颤反应的影响.pdf

《不同剂量右美托咪定对蛛网膜下腔阻滞寒颤反应的影响.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、884·ShanghaiMedJ，2012，Vo1．35，No．10·●短篇论著●不同剂量右美托咪定对蛛网膜下腔阻滞寒颤反应的影响马瑞翁浩徐振兴寒颤反应是椎管内麻醉较常遇到的并发症之一。术1．3监测指标由1名不知患者分组情况的麻醉医师观中寒颤会干扰监护仪的监测和手术者的操作；增加患者的察监测指标。连续监测术中血压、心率(HR)、呼吸频率、耗氧，使代谢率及乳酸中毒的发生率增加，由此引起心输s。O、心电图及鼻咽温度。术中密切观察患者的寒颤反应出量和通气需要量增加，对原有心肺疾病的患者非常危以及用药后出现的反应。按照Cros

2、sley和Mahajan_1的方险。寒颤还使眼内压和颅内压升高，增加了原有高眼压及案进行寒颤分级：1级为立毛征或外周血管收缩，无可见的高颅内压患者的手术风险。因此，重视和防治寒颤反应尤寒颤；2级为仅1组肌群寒颤；3级为超过1组肌群寒颤但为重要。本研究旨在探讨不同剂量右美托咪定对蛛网膜无全身肌群寒颤；4级为全身寒颤。手术前后采用改良下腔阻滞寒颤反应的影响。Bromage评分方法评定阻滞情况：1分，完全阻滞(不能屈曲踝关节和膝关节)；2分，接近完全阻滞(仅能屈曲踝关1对象与方法节)；3分，部分阻滞(仅能屈曲膝关节)；4分，

3、可察觉的髋关1．1研究对象选择9O例在蛛网膜下腔阻滞下行下腹部节屈曲功能减弱(介于3分与5分之间)；5分，仰卧时髋关以下手术的患者，其中行骨科手术34例，普外科手术节可完全屈曲；6分，站立时膝关节可部分屈曲。根据38例，妇产科手术18例；美国麻醉医师学会(ASA)分级IRamsay镇静评分标准评价镇静情况：1分为烦躁不安；或Ⅱ级；年龄2O～50岁。将患者随机分为右美托咪定大剂2分为清醒，安静合作；3分为嗜睡，对指令反应敏捷；4分量组、右美托咪定小剂量组和对照组，每组3O例。排除标为浅睡眠状态，可迅速唤醒；5分为入睡，对

4、呼叫反应迟钝；准：发热，有心肺、内分泌或精神疾病史，服用血管活性药6分为深睡，对呼叫无反应。采用口述描述疼痛评分法物、抗抑郁药物、镇痛药物或皮质类固醇，手术时间>3h。(VRS评分)进行术后疼痛评分：将疼痛程度分为无痛、轻1．2方法患者人手术室，行心电图、脉搏血氧饱和度微痛、中度痛、重度痛和极度疼痛，分别用0～4分表示。(S。O)、无创血压监测，开放静脉。以500mL／h的滴速于1．4统计学处理应用SPSS12．0统计学软件。计量资静脉输入23～25℃的乳酸钠林格注射液，室内温度21～料以±表示，组间比较采用方差分析；

5、计数资料以百分23℃。术中患者经鼻导管给氧1．5L／min，取右侧卧位，以率()表示，组间比较采用秩和检验。以PG0．05为差异L。与L间隙为穿刺点，注入0．75布比卡因12mg。蛛有统计学意义。网膜下腔阻滞平面固定后，经静脉泵注射试验药物：右美2结果托咪定大剂量组和右美托咪定小剂量组分别泵注右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司生产，批号为11060734)2．1一般资料3组间年龄、体重、手术时间、术中补液0．4和0．2g·kg·h至缝皮开始，对照组泵注0．9量、蛛网膜下腔阻滞平面的差异均无统计学意义(P值均>氯化钠溶

6、液0．4g·kg·h。0．05)。见表1。表13组患者一般资料比较(n一30，±s)蛛网膜下腔阻滞平面数据为腰椎节段2．2术中生命体征及鼻咽温度3组患者的SOz均>组同时间点(P值均G0．05)，但无1例患者需要应用药物96。右美托咪定大剂量组在麻醉后30min及麻醉后1h纠正。3组患者在麻醉后30min至术毕的鼻咽温度均显的HR、平均动脉压(MAP)均显著低于右美托咪定小剂量著低于同组麻醉前及麻醉后10min(P值均G0．05)。见表2。作者单位：210400上海，奉贤区中心医院麻醉科上海医学2012年第35卷第10

7、期·885·表23组患者的生命体征及鼻咽温度比较(一30。±s)lmmHg=0．133kPa；与同组麻醉前比较：①P<0．05；与同组麻醉后10min比较：0PO．05)，右美托眯定大剂量组使用右美托咪著高于对照组(P值均d0．05)

8、。见表3。定30min后的Ramsay评分显著高于右美托咪定小剂量表33组患者Bromage、Ramasy及VRS评分(”一30，±S，分)与对照组比较：④P