不同剂量右美托咪定对双腔支气管插管反应的影响

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterEffectsofDifferentDosesofDexmedetomidineontheIntubationResponsetoDouble-lumenEndobronchialIntubationBy：ShubiaoWuSupervisor：Prof．TieliDongInternalMedicineSecondClinicalCollegeofZhengzhouUniversity．May2012体，均已在文中以

2、明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：∥，珲歹月厂厂日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守

3、此规定。学位论文作者：日期：沙f，年f月／f日摘要不同剂量右美托咪定对双腔支气管插管反应的影响硕士研究生吴树彪导师董铁立教授郑州大学第二临床学院麻醉科河南郑州450014目的观察不同剂量右美托咪定对开胸手术病人的镇静镇痛作用，以及其对血液动力学的影响，探讨其临床效应和剂量的关系，为临床合理应用提供一定的参考。方法择期开胸手术需双腔插管病人80例，随机分为4组：试验组：Dl(O．5I_tg／kg)组、D2(0．7gg／kg)组、D3(O．9．gckg)组、对照组：M(0．06mg&g)组，每组20例。入室后建立静脉通路，监测有创SB

4、P、DBP、MAP、CVP、HR、RR、ECG、S002和Narcotrend趋势指数(NarcotrendIndex，NI)。在麻醉诱导前15min分别静注咪达唑仑O．06mg／kg(15m1)、右美托咪定0．5gg／kg(15m1)、0．7I_tgkg(15m1)和0．9I．tg／kg(15m1)，输注时间15min。于Tl(给药前)、T2(插管前)、I"3(插管即刻)、T4．7(插管后1、3、5、10min)记录SBP、DBP、MAP、HR、RR、NI，并计算出各时间点心率和收缩压的乘积(RPP)。Tl和T2之间TII．13

5、(分别持续输注5、10、15min时)用Ramsay镇静评分和NI对右美托咪定进行镇静观察。常规麻醉诱导，肌松满意后行双腔气管内插管，术中控制PetC0235～45mmHg，控制血压波动在基础血压的20％。麻醉诱导过程中如果发生心动过缓即HR<50次／分，则静脉注射阿托品0．3mg；如果发生低血压即SBP<80mmHg，则静脉注射多巴胺1"-一2mg。气管插管由具有5年工作经验以上的同一麻醉医师I的20％为气管插管反应阳性。记录各组诱导后闭眼、睫毛反射消失及意识消失时间；各组插管完成时间、定位完成时间及诱导期间出现的低血压、高血压

6、、心动过缓、心动过速、呼吸抑制、插管知晓等不良反应。统计处理采用SPSSl7．0软件进行统计学处理。数值变量用均数4-标准差(x士s)表示。男女比例、不良反应发生率采用卡方检验，病人年龄、身高、体重采用单因素方差分析；其余指标均用重复测量数据方差分析，两两比较采用LSD检验；P

7、Tl，差异均具有统计学意义。组间：MAP、HR、SBP、RPP、NI-M与D2、M与D3、Dl与D2、Dl与D3在T2～T7差异均具有统计学意义。四组病人诱导期镇静效果比较：各组Ramsay镇静评分、NI比较，TIl～T2时M与D2、M与D3、D1与D2、Dl与D3两项结果差异均有统计学意义；D2与D3组Ramsay镇静评分(P

8、．5gg／kg剂量组和0．9gg／kg剂量组。关键词右美托咪定全麻诱导期气管插管反应血液动力学IIAbstractEffectsofDifferentDosesofDexmedetomidineontheIntubationResponsetoDo