比较不同剂量右美托咪定滴鼻和静脉泵注对全麻下气管插管的影响

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1、比较不同剂量右美托咪定滴鼻和静脉泵注对全麻下气管插管的影晌计：学位论文：26页表格：4个插图：3幅王惠指导教师：闻庆平教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：麻醉学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明fIlllllttIlllltllltllllllltlll(《lllllllRIY2282860本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方

2、外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：纽签字日期：211上年』月丝曰目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯··2二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4(一)日H舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“⋯⋯．．⋯．．⋯⋯⋯⋯“⋯⋯⋯⋯．．⋯一4(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯18(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26比较不同剂量右美托眯定滴鼻和静脉泵注对全麻下气管插管的影响硕士生姓名：王惠指导教师：闻庆平教授专业名称：麻醉学摘要目的：比较单次经鼻滴入和经静脉泵注不同剂量的右美托咪定对抑制静脉全麻下气管插管反应的影响。方法：随机原则，将择期全麻下行甲状腺手术患者60例随机分成四组(A、B、C、D每组均为15例)，所有入选患者年龄为20岁到60岁、体重40至80Kg、ASA分级为I．II级、术前均无

5、心脑血管和神经系统疾病，无严重肝肾功能不全。A组为盐水对照组，B组静脉泵注，C组和D组为经鼻滴注，A组在麻醉诱导前15rain将生理盐水0．25ml／kg／15min。1静脉泵注；B组在麻醉诱导前15min将右美托咪定(4ug／m1)1．Oug瓜g／15mind静脉泵注；C组在麻醉诱导前15min将右美托咪定1．0ug／kg经鼻滴注；D组在麻醉诱导前15min将右美托咪定1．5ug／kg经鼻滴入。四组麻醉诱导药物均为芬太尼4ug／Kg、咪唑安定0．04mg／Kg、依托咪酯0．3mg／Kg、顺式阿曲库铵0．2mg／

6、Kg。麻醉维持药物均采用丙泊酚(4-12mg／kg／h)、顺苯磺酸阿曲库铵和芬太尼间断给予。当BIS值<60并持续在5s以上时行气管插管后机械通气，记录患者给予右美托咪定前(To)，给予右美托咪定15min后(T1)、气管插管前(T2)气管插管即刻(T3)、气管插管后3min(T4)、气管插管后5min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧(SP02)、脑电双频指数(BIS)、呼气末二氧化碳分压(PETC02)的变化。结果：To时4组HR和MAP差异均无统计学意义(P>O．05)；与To时点相比，(1

7、)Tl时点B组HR降低而MAP升高(P<0．05)，(2)T2时点A组MAP降低(P<0．05)、B组和D组HR降低(P<0．05)，(3)T3和T4时点C组MAP、HR升高，(P<0．05)，(4)T5时B组和D组HR降低(P<0．05)MAP无显著改变；与B组相比，D组HR和MAP在T2、T3、T4、T5时(P>0．05)差异均无统计学意义。结论：静脉泵注和经鼻滴注右美托咪定均可安全地应用于临床，经鼻给予右美托咪定1．5ug／kg同静脉泵注右美托咪定在诱导和插管期间血流学变化稳定，可有效抑制插管反应。关键词：

8、右美托咪定滴鼻气管内插管应激EffectsofdexmedetomidineadministeredwithamicroinfusionpumpornasaldropsonendotrachealmtuDanonauringgeneralanesthesiainduction·■··'■l·l·'‘Masterdegreecandidate：WangHuiSupervis