瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管血流动力学的影响-论文.pdf

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1、l缶床肺科杂志2014年6月第19卷第6期1l47瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管血流动力学的影响杨军夏敏【摘要】目的观察不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管血流动力学的影响。方法74例行喉镜下气管插管的患者随机分为两组，对照组(n=37例)采用1瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导；观察组(n=37例)采用2g／kg瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导。观察和比较两组血流动力学变化及麻醉期间反应情况。结果两组患者行麻醉诱导时血压均明显低于基础值(P<0．05)，两组间血压比较无显著差异性(P>0．05)，两组患者气管插管后血压均

2、高于插管前即刻(P<0．05)，HR则无显著性改变(P>0．05)；观察组气管插管反应的发生率及麻醉诱导时异丙酚使用总量均明显低于对照组(P<0．05)。结论2g／kg瑞芬太尼复合异丙酚静注诱导可明显降低插管反应发生率及异丙酚用量，是一种良好的联合诱导剂量。气管内插管在行全麻诱导过程中可对患者机体形式吸氧3rain，随后行气管插管麻醉诱导处理，在造成较强的刺激作用，使得血液动力学相关指标及1．5min内将1kg(对照组)或2kg(观察组)儿茶酚胺表达水平均出现显著性改变，可对患者尤剂量的瑞芬太尼溶液静脉推注，然后以10mg

3、／10S其合并有严重心脑疾病者的生命安全造成一定影的剂量静脉推注异丙酚溶液，持续推注直到患者意响。近些年有研究发现，在全麻诱导过程中使用阿识完全消失为止，同时静脉滴注0．6mg／kg剂量的片类药物可明显抑制机体交感一肾上腺髓质的生理罗库溴胺溶液，待患者肌松程度达到理想效果后行学活性，降低血浆儿茶酚胺表达水平，显著性缓解各气管插管操作，最后采取机械通气。所有患者术中种刺激作用所致的应激反应_1．2J。瑞芬太尼作为阿均采用0．2(min·kg)剂量的瑞芬太尼溶液持片类受体激动剂已广泛用于各种手术操作的麻醉诱续静脉微泵注射，复合

4、吸入0．8％一，1．2％浓度的异导和维持等方面。本研究拟观察不同剂量瑞芬太尼氟醚和66％浓度的一氧化二氮行麻醉维持，期间需复合异丙酚麻醉诱导对气管插管患者血流动力学相间断静注适当剂量的维库溴胺溶液。关指标的影响作用。三、临床观察指标密切监测和详细记录两组患者在进入手术室、资料与方法麻醉诱导后、插管前即刻、插管后1、5rain等时间点一、74例患者为本院2008．10～2013．2住院治的血流动力学相关指标(HR、SBP、DBP、MAP)变化疗并行气管插管麻醉诱导的患者，均除外伴随有重情况，仔细观察患者麻醉诱导过程中发生的不

5、良反要脏器及全身系统性疾病等情况，根据数字随机法应及异丙酚使用总剂量。将上述患者分为两组，对照组(n=37例)：男20例，四、统计学处理女17例，平均年龄为(42．1±6．5)岁，平均体重为所有研究数据均采用SPSS13．0软件予以分析(68．2±8．4)kg，ASAI级15例，ASAⅡ级22例；观和处理，两组患者麻醉期间的血流动力学相关指标察组(n=37例)：男22例，女15例，平均年龄为变化及异丙酚用量比较，采用t检验，不良反应发生(43．3±7．2)岁，平均体重为(68．5±8．3)kg，ASAI率比较，采用卡方检验

6、，以P<0．05表示差异有统级18例，ASAⅡ级19例。两组在性别、年龄、体重计学意义。及ASA分级等方面比较无显著差异性(P>0．05)。结果二、麻醉方法所有患者术前均建立静脉输液通道，采取面罩一、两组血流动力学变化比较两组患者行麻醉诱导时血压均明显低于基础值doi：10．3969／j．issn．1009—6663．2014．06．073(P<0．05)，两组间血压比较无显著差异性(P>作者单位：430010湖北武汉，长江航运总医院(武汉脑科医院)麻0．05)，两组患者气管插管后血压均高于插管前即醉科1148临床肺科杂志

7、2014年6月第19卷第6期注：与基础值比较，P<0．05；与插管前即刻比较，P<0．05。刻(P<0．05)，HR则无显著性改变(P>0。05)，见刺激作用和机体应激性反应。此药物主要由体内非表1。特异性酯酶予以水解和分化，不需要经肝、。肾等脏器二、两组反应情况比较组织予以清除和解毒降解，故不会在机体内产生药观察组气管插管反应的发生率及麻醉诱导时异物大量蓄积现象，此外该药物的药理作用起效时间丙酚使用总量均明显低于对照组(P<0．05)，见表快，血浆半衰期和镇痛作用强度均明显优于芬太尼，2。不会对患者的心血管系统生理功能造

8、成明显影响，目前已广泛应用于麻醉诱导和维持等方面j。表2两组反应情况比较本研究结果显示，1kg(对照组)和2kg(观察组)瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管患者的血流动力学相关指标均不会造成明显影响，但观察组气管插管反应的发生率及麻醉诱导时注：与对照组比较，P<005：异丙酚使用剂量均明显低于对照组。