瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后气管插管条件与血流动力学变化的临床.研究

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1、HR、MAP及RPP值均明显低于芬太尼组(P(O．05或r(o．001)，这表明瑞芬太尼在抑制气管插管引起的心血管反应方面较芬太尼强。RPP的显著差异也说明了使用瑞芬太尼对控制气管插管引起的心肌耗氧量增加较芬太尼为优，这可能对于冠心病病人保持氧供需平衡更为有利，但舒张压的下降引起的冠脉灌注量减少是否能为RPP的下降产生的氧耗量下降所抵消，有待于进一步的探讨。瑞芬太尼抑制去甲肾上腺素及糖皮质激素的分泌，这可能是其能较好地抑制气管插管引起的心血管反应的原因之一。本研究结果与Albertin等研究报道相一致，Albertin等报道了瑞芬太尼l

2、蜡-kg’1较芬太尼3肛g·kg‘1静注抑制气管插管时的心血管反应强。Peter等通过对瑞芬太尼2—30tzg·kg。1静注观察受试者的血流动力学变化，虽然各组的收缩压及心率较基础值下降，但组问无显著差异，而且血中的组胺浓度与用药剂量无关，提示了瑞芬太尼的剂量在较大的范围内变化，对血流动力学的影响不是剧烈的，安全范围较大。综上所述，在预期有插管困难、耳鼻喉等需要气管插管又不需肌松剂的简短外科手术，神经一肌肉接头阻断剂应用受限的手术，以及在那些短效肌松剂应用受限(如高钾血症、恶性高热家族史、先天性胆碱酯酶缺乏症)，但又需要一种诱导过程较快

3、且从诱导中恢复较快并能有效抑制心血管反应的技术的病例中，瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后气管插管技术具有潜在的应用价值。结论1．瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后，提供的气管插管条件的满意率与芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后的满意率是相似的，并且是安全的。2．瑞芬太尼在抑制气管插管引起的心血管反应方面较芬太尼优。关键词：瑞芬太尼；芬太尼；气管插管条件；血流动力学·4-Clinicalstudyof细加蛐gconditionsandhemodyaamic曲哪昭瞄afteranaesthesiainductionwithrc础entannandpropof

4、olIdealanaestheticanalgesicdrugshavealwaysbeenolleaimintheprocessofnewdrugstudiesanddevelopments．Remifentanilisanew肛一receptorago-nistwitharapidonsetandshortdurationandit’Scontext—sensitivehalf—timeisaboutthreeminutes．Thepropanoicmethylesterlinkageintheremifentanilstructu

5、reissusceptibletohydrolysisbynon—·specificissueandplasmaesterasesandnotdependonliver’Sorrenalfunctions．Acordingtoanaesthesiadeepenessandsurgeryrequirementwecalladjustremifentanil’Sadministratingdoseands删．RemifentanilslighdyinfluenceOilhcmodynamicsbutcallsignificantlyde-p

6、resscm'diovasclllarresponsetooperationandintubation．Therefore，remifentanilhavewidelybeenappliedinallvarietiesofoperationssuchasheartsurgery，gen-eralsurgery，gynecologicsurgeryeta1．Meanwhile，inthefieldofpatient—con-trolledsedationandpest——operativeanalgiaandoutpatientsurge

7、ryhavemakenagreatprogress．Theuseofpropefolandadjllvailtssuchasshort—actingopioids．adrencrgicblockersandlocalanaestheticagentsmayprovideadequateconditionsforlaryn-goscopyandtrachealintubationwithouttheneedforneuromuscularblockinga—gents．Tachycardia，hypertension，arrhythIⅡi

8、as，andmyocardialisehaemiaeatl8edbylaryngoscopyandtrachealintubationinsusceptibleindividulmaybeattenuate