芬太尼联合异丙酚用于人工流产的镇痛效果-论文.pdf

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1、84·实用临床医学2014年第15卷第1期Pr~wticalClinicalMedic，2014,Vol15，·芬太尼联合异丙酚用于人工流产的镇痛效果廖丹，李凤英，廖梅，陈玲(1．高州市人民医院产科，广东高州525200；2．湛江中心人民医院体检中心，广东湛江524000)摘要：目的探讨芬太尼联合异丙酚用于人工流产的镇痛效果与安全性。方法将200例自愿选择无痛人流术终止妊娠的早孕妇女随机分为2组：观察组100例采用静脉缓慢推注芬太尼1mg·kg～，1．5-2．0rain后静脉推注异丙酚2mg．kg：对照组采用静脉注射异丙

2、酚2．5mg·kg，术中视情况追加。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估2组镇痛效果，并记录异丙酚用药量；观察2组注药前(T1)、扩宫时()、刮宫时(T3)、术后5rain(T4)各个时间点受术者SBP、DBP、HR、SpO的变化及不良反应发生情况。结果观察组镇痛效果明显优于对照组[VAS评分：(1．34+0．56)分比(1．58~0．81)分；t=一2．437，P

3、对SpO2的影响明显小于对照组(P<0．05)，观察组体动反应、恶心呕吐、宫缩痛等不良反应发生率均显著低于对照组(P<0．05)。结论芬太尼联合异丙酚用于人工流产镇痛效果好，联合用药能减少异丙酚用量，减少呼吸抑制，使无痛人工流产术更安全、有效。关键词：芬太尼；异丙酚；人工流产；镇痛中图分类号：R614．2；R719．3文献标志码：A文章编号：1009—8194(2014)01—0084—02随着人们对生活品质要求的日益提高，无痛人kg～，静脉推注时间30～50S，患者人睡后开始手术，流作为避孕失败的主要补救措施，具有痛苦

4、小、操术中如因时间延长或肢体动者追加异丙酚0．5mg·作方便的优点，深受患者的欢迎。目前临床广泛使kg～；对照组采用单纯静脉注射异丙酚2．5mg·kg～，用的静脉全身麻醉药异丙酚镇痛作用弱，且单剂量静脉推注时间30S。术中视情况必要时追加异丙酚较大时可产生明显呼吸、循环抑制。笔者采用芬太0．5-1．0mg,kg-。尼联合异丙酚用于人工无痛流产，取得满意效果，1．3观察指标报告如下。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)记录和评估术中镇痛效果(完全无体动为0分，操作时极度体动、1资料与方法使操作无法进行为1O分)”。监测注药前(

5、T1)、扩宫时()、刮宫时(T3)、术后5min(T4)各个时间点受1．1一般资料术者SBP、DBP、HR、SpO2[；记录异丙酚总用量，观选择2011年9月至2013年3月在高州市人察术后不良反应。民医院门诊自愿行无痛人工流产术终止妊娠的早1．4统计学方法孕妇女200例，年龄l8—39岁，体质量42—72．5，采用SPSS13．0统计软件。计量资料用X-kS表停经40～76d。所有患者一般情况良好，无心、肝、肾示，比较采用t检验；计数资料比较采用检验。以及内分泌疾病，无药物过敏史，无手术及麻醉禁忌P

6、计学意义。证。将200例早孕妇女按随机数字表法分为观察组100例，对照组100例，2组在年龄、体质量、停经时2结果间等方面比较差异均无统计学意义(尸>0．05)，具有可比性。1)VAS评分：观察组为(1．34~0。56)分，对照组1．2麻醉方法为(1．58~0。81)分，观察组镇痛效果明显优于对照组受术者术前禁食4h，人室后用多功能监护仪(z=一2．437，P<0。05)。2)异丙酚用量：观察组为监测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(spo2)。在患(119．34~10．23)nag，对照组为(153．78~22．

7、21)mg，观者左前臂开放静脉。常规鼻导管吸氧。受术者取截察组较对照组用量显著减少(拉一14．084，P<0．05)。石位、消毒铺巾后：观察组采用静脉缓慢推注芬太3)血流动力学指标：2组各时点SBP、DBP、HR比尼1mg·kg～，1．5～2．0min后静脉推注异丙酚2mg·较，差异均无统计学意义(均P>0．05)；对照组T2一T4收稿日期：2013—09—08实用临床医学2014年第15卷第1期Practical，lMed~ine，20l4，v0llS，No1·85。时点SpO较观察组明显下降，2组比较差异有统计18％

8、(18／100)，宫缩痛观察组发生率为2％(2／100)、学意义(P<0。05)，见表l。4)不良反应：体动反应观对照组为9％(9／100)，观察组各不良反应发生率均察组发生率为2％(2／100)、对照组为22％(22／100)，显著低于对照组(P<0．05)。恶心呕吐观察组发生率为8％(8／100)、对照组为表l2