异丙酚与芬太尼联合应用于人工流产术的效果分析-论文.pdf

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1、口团2014NO．14础删药物与临床异丙酚与芬太尼联合应用于人工流产术的效果分析郭克梅中南大学湘雅附二医院。湖南长沙410011【摘要】目的探讨异丙酚联合芬太尼应用于人工流产的效果。方法该院妇产科2009年6月一2O12年12月实施人工流产190例，随机原则分为异丙酚芬太尼联合应用组(联合组)和异丙酚单用组(对照组)，联合组静注异丙酚1．5ms／ks，芬太尼5Og，对照组仅单用异丙酚2-2．5mg／kg进行诱导，观察镇痛效果并监测记录诱导前及诱导后2min，术毕平均动脉压(MAP)、SBP、DBP、tilSPO等指标。结果联合组镇痛总优良率99．1％，对照组总优良率8

2、8．6％，差异有统计学意义(Pl(0．05)；联合组诱导后2min与诱导前相比MAP、SBP、DBP、HR、SPO差异无统计学意义(P>0．05)，对照组诱导后2min与诱导前相比MAP、SBP、DBP、I-IR均显著降低(／9<0．05)，SPO无明显降低(0．05)。结论异丙酚镇痛效应不明显，单用时用量较大，联合芬太尼能减少异丙酚的使用量，提高镇痛效果，值得临床推广应用。f关键词】异丙酚；芬太尼；联合应用；人工流产【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1674一O742(2014)O5(b)一0120—02人工流产术已经有多年临床应用，由于人工流产术会

3、给孕1．3．2监测记录诱导前(T1)及诱导后2min(T2)，术毕(1’3)平均妇带来一定的痛苦，并且因扩官、反复吸宫等引起迷走神经的兴动脉压(MAP)、SBP、DBP、HR、SPO：等指标。同时记录两组异丙奋性增高，另外孕妇精神高度紧张可引起人工流产综合征【l】。目酚的平均用量。前，国内全麻时广泛使用异丙酚，但是由于异丙酚的镇痛作用很1．4统计方法弱，大剂量单用时可产生明显呼吸循环系统功能抑制．而芬太尼采用SPSS16．0软件对数据进行统计学分析．计量资料采用t的镇痛作用较强，可以安全有效地抑制手术中的应激反应，两者检验，计数资料采用x：检验。2结果联合应用可取得较

4、为满意的结果。为探讨异丙酚联合芬太尼应2．1镇痛结果用于人工流产的效果，该院2009年6月一2012年12月期间采联合组孕妇镇痛总优良率99．1％．对照组镇痛总优良率用异丙酚联合芬太尼应用于无痛人工流产术麻醉，取得了良好88．6％，两组镇痛效果总优良率差异有统计学意义(尸如．05)，见表1。的效果，现报道如下。1资料与方法表1联合组与对照组孕妇镇痛效果对比(％)】1．1一般资料该院妇产科实施人工流产190例，经孕妇同意后以随机原则分为异丙酚芬太尼联合应用组(以下简称联合组)和异丙酚单用组(对照组)，其中联合组120例，年龄17～31岁，平均年龄(25．6~4．5)岁，

5、平均妊娠时间(51．5+6．3)d，平均体重(48．5±2．5)kg；对照组70例，年龄16～33岁，平均年龄(26．1±5．1)岁，平均妊2．2监测指标结果娠时间(48．5~7．5)d，平均体重(49．1±2．8)kg。所有孕妇经妇科检联合组诱导后2min与诱导前相比，MAP、SBP、DBP、HR、查和彩色B超检查确诊，均为宫内妊娠，术前行尿常规、白带常SP02差异无统计学意义(0．05)；对照组诱导后2min与诱导前规、血常规、心电图检查，心、肝、肾功能正常，无药敏史，无手术相比，MAP、SBP、DBP、HR均显著降低(P<0．05)，SPO下降，但差及麻醉禁忌证

6、。异无统计学意义(P>O．05)。联合组异丙酚平均用量为2．03~1．2麻醉方法0．35mg／kg，对照组异丙酚平均用量为(3．12-~0．26)mg／kg。差异有手术前6h禁止饮食。入室后行常规检测收缩／~,(SBP)、舒统计学意义(P<0．05)，见表2。张压(DBP)、心率(HR)脉搏氧饱和度(sPo)。在心电监护下联合表2孕妇诱导前、诱导后、术毕时各监测指标的比较()组缓慢静注异丙酚1．5ms／ks、芬太尼5Og，待睫毛反射及指令性反应消失以后开始手术操作。对照组仅单用异丙酚2～2．5mg进行诱导，术中维持时每次追加的异丙酚量为0．6—1．0ms／ks。手术室

7、配有完善的复苏、抢救设备，全程由麻醉师监护。两组术毕均很快苏醒，休息约30min后即可离开。1．3观察指标1．3．1镇痛效果优秀：术中孕妇安静、无疼痛感；良好：术中孕妇感到轻微疼痛，出现肢体活动但不妨碍手术操作；较差：术中孕妇有明显疼痛，出现肢体活动且影响手术操作。镇痛效果总优良注：T1：诱导前，rI’2：诱导后2min，T3：术毕。表中}表示与T1时间点率：优秀+良好。比较．P<0．05。120中外医疗China&ForeignMedicalTreatment药物与临床Chi—2014—N0．14na&ForeignMedicalTreatment