芬太尼联合异丙酚用于人工流产术效果研究

《芬太尼联合异丙酚用于人工流产术效果研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、芬太尼联合异丙酚用于人工流产术效果研【摘要】目的：探讨芬太尼联合异丙酚用于人工流产术的临床的效果。方法：对212例要求实施人工流产术的早孕妇女，应用芬太尼联合异丙酚静脉麻醉，观察患者用药后的镇痛效果、子宫收缩、宫颈松弛、术中出血、人流综合征等情况。结果：116例行麻醉人工流产术患者宫颈口松弛有效，扩宫顺利，镇痛效果均满意，子宫收缩好，术中出血少，无人流综合征发生。结论：芬太尼联合异丙酚用于人工流产镇痛效果好，患者痛苦小，满意率高，值得临床推广应用。【关键词】人工流产；麻醉；异丙酚；芬太尼；无痛【中图分类号】R71【文献标识码】A人工流产术是目前比较常用的终止妊娠的方法，术中扩张宫

2、颈、术后子宫平滑肌痉挛性收缩等是引起受术者疼痛的主要原因之一，给受术者带来一定的痛苦，因此探索无痛安全的人流术一直是妇科医师的研究方向［1］。我院在给患者实施人工流产手术时，使用芬太尼联合异丙酚进行静脉麻醉，收到了满意的效果现总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料212例要求预备实施无痛人工流产术的对象，均为2012年1月〜2013年10月来我院门诊自愿要求终止妊娠的早孕女性，年龄20〜46岁。其中初孕妇49例,经产妇163例，孕周6〜8周，均经B超检查证实为宫内孕正常妊娠，尿HCG试验阳性，排除无痛人工流产术手术禁忌症。根据本人自愿原则，随机分为两组：传统人工流产术（传统组）

3、、无痛人工流产术（异丙酚、芬太尼组，简称无痛组）两组，每组56例。两组患者年龄、体重、孕周具无可比性（P>0.05）o本试验经医院伦理委员会同意。1.2方法：专人手术，由固定术者操作手术，试验组由专职麻醉医生协同监测麻醉过程。两组受术者术前常规禁水、禁食4h,孕妇排空膀胱后，按人流术常规准备，患者取膀胱截石位，建立静脉通道，连接心电监护，监测血氧饱和度；术前30min肌注阿托品0.5mg,术前常规心电图、血凝四项检查显示正常，并测体重。无痛组由麻醉师静脉推注阿托品0.3〜0.5mg后，注入芬太尼0.02mg,然后以异丙酚1.5〜2.5mg/kg静脉注射至睫毛反射消失后开始手术,推

4、注速度以维持患者无呻吟及体动，直到手术结束。手术方法同普通人工流产术（负压吸引或钳刮术），并根据手术时间及患者反应决定追加异丙酚的剂量。术中若因疼痛刺激孕妇出现肢体扭动时，以0.5mg/kg追加。以睫毛反射消失为意识消失标志，以呼之能应、定向明确为苏醒。对照组实施常规方法手术，术后观察2ho两组均为术后2周来院复查至阴道血净。1.3疗效判断标准：1.3.1镇痛标准：显效：受术者术中无痛，安静；有效:术中轻度疼痛，有牵拉感，基本安静；无效：受术者感明显疼痛，躁动不安或大声呻吟。1.3.2宫颈松弛状态判断方法：容易：以5.5号扩张开始易通过；一般：以5.0号扩张开始通过有阻力；困难：

5、以4.5号扩张开始难以通过。1.5统计学方法：两组比较用成组设计资料的z检验进行统计分析。2结果2.1镇痛效果与不良反应：无痛组安静入睡51例，术中出现肢体扭动5例，术中镇痛总有效率100%o注药后20-30s,孕妇即进入睡眠状态，但无明显血压下降，无恶心呕吐。6min内孕妇可被唤醒，手术后立即清醒者占30%,1〜3min清醒者占65%,4〜8min清醒者占20%。术后无头昏、呕吐等不适，70%诉说有舒适感。10min后即可自己行走。对照组疼痛明显，26例甚至因疼痛术中停止。2.2宫口扩张情况与手术时间：试验组宫口明显松弛，宫口容易扩张，可通过6号以上者占80.2%,对照组仅为1

6、1.2%,差异有统计学意义；手术时间根据妊娠天数而不同,观察组除去推注麻醉药的时间，单纯手术时间：孕W60d为(3.4土1.4)min,孕〉60d为(5・5±1・5)mino对照组手术时间：孕W60d为(6.9±3・6)min,孕＞60d为(8.8±3.5)mine两组比较差异均有统计学意义(P