小剂量芬太尼辅助异丙酚用于人工流产术

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1、小剂量芬太尼辅助异丙酚用于人工流产术【摘要】目的：观察芬太尼辅助异丙酚对人工流产术中镇痛效果的影响。方法：60例ASAI～Ⅱ级人工流产妇女随机分为两组各30例。对照组：异丙酚2～3mg/kg;芬太尼组：异丙酚注射前给予芬太尼50μg。采用4级口述描绘评分法(VRS)观察记录术中身体扭动的倒数及苏醒时间。结果：芬太尼辅助异丙酚组低于对照组(P<0.05)。两组之间苏醒时间无明显差异。所有病例均在30分钟内安全离院。结论：芬太尼能减轻流产手术所致的疼痛反应，小剂量芬太尼辅助异丙酚用于人工流产术具有可靠的安全性。【关键词】芬太尼异丙酚麻醉人工流产术　资料与方法选择A

2、SAⅠ～Ⅱ级人工流产患者60例，年龄18～42岁，体重45～68kg，孕期45～70天，既往无肝、肾、脑、心及肺等脏器方面的疾病。将该60例妇女随机分为对照组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组)，每组各30例。方法：术前禁饮食4～6小时，Ⅰ组：异丙酚2～3mg/kg;芬太尼组;异丙酚注射前给予芬太尼50μg。边注射边询问病人感觉，待患者呼之不应、睫毛反射消失时开始手术。术毕患者清醒后观察30分钟可离开医院。统计学处理：疼痛程度用秩和检验分析，身体扭动例数用X2检验分析，苏醒时间用t检验分析。P<0.05为差异有显著性。结果一般情况：两组之间年龄、体重、孕期及手术时

3、间无统计学差异。术中身体扭动例数：芬太尼组显著低于对照组。苏醒时间：一、二组之间无显著差异。所有病人均在30分钟内安全检查离院。讨论芬太尼是人工合成的强效纯阿片类受体激动药，脂溶性高，起效迅速，镇痛作用弱于吗啡和哌替啶[1]。本实验证实，小剂量芬太尼的使用既能明显降低异丙酚的用量，又减轻流产术中的疼痛反应，同时芬太尼的使用并未延长患者的苏醒时间。研究发现，异丙酚无明显镇痛作用[2，3]，所以在流产术中的疼痛刺激易致患者发生体动反应。麻醉镇痛药具有确实可靠的镇痛作用，配合异丙酚使用应能减轻流产术中的疼痛反应，但麻醉镇痛药物有剂量依赖性呼吸抑制作用，所以使用最小有

4、效剂量为宜。我们的资料显示，小剂量芬太尼(50μg)，既可起到明显止痛作用，又可抑制术中体动反应。虽然所有病人的血压，心率及呼吸，术中均未干预，证实了二种方法的安全性，但为了安全起见，应给病人常规吸氧并放置麻黄素、阿托品、简易呼吸器等急救药品备用。综上所述：小剂量芬太尼能明显减轻流产术中的疼痛反应，同时还具有可靠的安全性。【参考文献】1AlanR.Aitkenhead,Textbookofanesthesia,3rdedition[M].Beijing:Sciencepress,1999:165-167.2PetersenFelixS,ArendtNie

5、lsenFelixS,ArendtNielsenL,BakPetal,Psychophysicalandelectropnysiologiclresponsestoexperimentalpainmaybeinfluencedbysedation,comparisonoftheeffectsofahypnotic(propofol)angananalgesic(alfencanil)[J].BrAnesth,1996,77:165-171.3WilderSmithOH,KolletzkM,WilderSmithOH.Sedationwithintravenou

6、sinfusionsofpropoflorthiopentone[J].Effectsonpainperception[J]Anesthesia,1995,50:218-222.作者：孟炜作者单位：224500江苏滨海县中医院麻醉科