丙泊酚结合小剂量芬太尼用于人工流产术的临床分析

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1、丙泊酚结合小剂量芬太尼用于人工流产术的临床分析苏大勇刘漪(沈阳市皇姑区妇婴医院110031)【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)18-0152-01【关键词】丙泊酚芬太尼人工流产术我院自2010年6月至2011年6月期间，在丙泊酚结合小剂量芬太尼静脉麻醉下实施人工流产术1000例，对其麻醉效果、呼吸循环影响和不良反应进行观察，报告如下：1资料与方法1.1一般资料木文1000例早孕妇，年龄18〜40岁，体重40—70kg,ASAI〜II级，术前均无明显心肺疾病史，无药物过敏史，无手术麻醉

2、禁忌证。1.2麻醉方法麻醉前常规禁食6h、禁饮3h,无术前用药。麻醉前常规吸氧，幵放上肢静脉通道，监测血压、心率、脉搏血氧饱和度和呼吸次数，备好简易呼吸器和抢救药品。麻醉诱导先用芬太尼0.05mg,3min后给丙泊酪1.5mg/kg静脉注射，速度5ml/10s,待睫毛反射消失后开始手术。术中如果出现皱眉等反应时追加丙泊酚20〜40mg。以睫毛反射消失作为神志消失的指标；术毕以呼之睁眼作为意识恢复的标准。1.3观察项目术中生命体征(Bp、SPO2.P、R)变化。2结果2.1注射丙泊酚至祌志消失的时间约为4±5s。手术时间5

3、〜lOmin(平均7.5±2.5min)o停止注药至意识恢复的时间为5.5±1.4min。内泊酪平均用量120±20mg。全部早孕妇均于意识恢复后10〜30min自行步行离院。2.2全部病例术中的麻醉效果满意，无呻吟、无体动等不良反应；苏醒过程平稳，无复睡、呕吐及精神症状；清醒后无术中知晓等主诉，无冋忆和不适。2.3静脉注射小剂量芬太尼，病人神志清醒，生命体征无变化。丙泊酚注入lmin后血压、脉搏血氧饱和度、心率和呼吸次数均有所下降，以注入后2min时最明显。注药前SBP、DBP、SP02.P

4、、和R,分别为112.8±607mmHg、7204±8.5mmHg、98.88±4.98%、89.0±5.76（次/分）和18.32&卩

5、1^17）11;1.24（次/分）；注药后2min时分别为95.72±6.0mmHg、63.2±4.2mmHg、94.25±3.72%、68.5±4.5（次/分）和16.26±1.59^”）J。注药3min后绝大多数指标已恢复至正常，5min时各项生理指标均恢复正常。3讨论3

6、.1丙泊酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉用于人工流产手术，具有如下优点：①芬太尼的镇痛效果强，按同等剂量计算其效力约为吗啡的100倍，哌替啶的800倍，静脉注射后立即生效，持续吋间不超过30min[l];②丙泊酚诱导迅速平稳，诱导吋间平均30s，病人舒适，苏醒快且完全，无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等副作用，无兴奋宿醉现象，术后恶心及呕吐较少[2],术后无术中知晓和不良冋忆不适；③保持术中良好的操作条件，孕妇肌肉松弛良好，减少术中不良并发症。综上所述，丙泊酚伍用小剂量芬太尼麻醉用于人工流产手术，方便可行，病人和术者都感到满意。3.2丙泊酚1.

7、5mg/kg静脉注射后,SBP、DBP和P均有短时间下降,与周围血管阻力降低有关，但持续吋间大多数短暂，个别下降明显且持续吋间长者给加速输液、麻黄碱和阿托品等处理，效果满意。丙泊酚可引起呼吸变浅，呼吸减慢，其至停顿，随之SPO2下降[3],但持续时间一般也较短暂，麻醉前宜给吸氧预防；少数病人呼吸下降幅度较大或持续时间较长，容易出现舌后坠，及吋托起下颌、面罩加压吸氧处理后，都能迅速恢复。对体质较差的早孕妇，应重视呼吸、循环抑制的监测。麻醉前应常规备好各种抢救药品和用品，以确保病人安全。参考文献[1】盛卓人，王俊科，主编.实用临床麻醉学.

8、第3版.沈阳:辽宁科学技术出版社1996,126.[2】盛卓人，王俊科，主编.实用临床麻醉学.第3版.沈阳:辽宁科学技术出版社1996.114.[3】盛卓人，王俊科，主编.实用临床麻醉学.第3版.沈阳:辽宁科学技术出版社1996.115.