丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产术临床疗效观察

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1、丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产术临床疗效观湖北省武汉市优抚医院湖北省武汉市430000摘要：目的观察丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产术的临床效果。方法随机选择观察组和对照组各50例，观察组给予丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下施行人工流产术，对照组无麻醉状态下施行人工流产术，观察两组患者人工流产术中镇痛效果，宫颈内口松弛情况，手术时间，术中出血量及人流综合症发生率。结果观察组镇痛效果，宫颈内U松弛情况明显优于对照组（p<0.01）,观察组手术时间，术中出血量与对照组相比，差异无统计学意义（p〉0.05）,观察组人工流产综合征发生率低。结论丙泊酚复合

2、芬太尼静脉麻醉下行无痛人工流产术，镇痛效果好，手术易于操作，且患者无痛苦，值得临床推广应用。随着社会的进步，工作压力的增大，越来越多的年轻人不愿过早生育孩子，早孕人工流产术已越来越普遍。生活水平的提高，消费观念的改变，医疗条件的改善，要求实行无痛人工流产术的患者越来越多，探讨丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产术的疗效也就非常有必要。1资料与方法1.1一般资料随机选取2013年1月至12月在我院门诊就诊的孕6-11周，年龄15-43岁需终止妊娠的患者100例，其中观察组和对照组各50例。术前常规妇科检查，白带检查，盆腔B超，心电图，血常规及出凝血时间检查

3、，各项检查无异常，体温正常，无急性感染症状方可实施手术。观察组年龄15-43岁，平均年龄29.16±8.18岁，平均孕周7.52±0.96周，对照组年龄17-43岁，平均年龄27.64±6.58岁，平均孕周7.52±0.87周，两组年龄，孕周差异无统计学意义（p〉0.05）。1.2用药方法观察组术前禁食8小吋，禁水4小吋。排空膀胱进入手术室。常规监测血压，呼吸，脉搏，心率，心电图，面罩給氧，静脉滴注5%葡萄糖液250ml或0.9%氯化钠液250ml建立静脉通道，生命体征稳定后，缓慢静脉推注芬太尼

4、0.05〜O.lmg,后缓慢推注丙泊酚,建议推注丙泊酚速度40mg/10s,总量1.5-2.5mg/kg,同吋观察病人的反应，至患者睫毛反射消失后开始手术。术中依据患者对手术的刺激反应决定是否追加丙泊酚。对照组无麻醉给药，常规消毒铺巾后直接行人工流产术。1.3疗效评定①镇痛效果评定：优：术中安静入睡，无痛苦表情，或醒后无疼痛。良：术中肢体无意识轻微扭动，或醒后诉轻微疼痛。差：术中肢体扭动，疼痛明显。②宫颈内口松弛评定：以能否无阻力通过6号宫颈扩张器为标准，能通过者为松弛，否则为不松弛。③手术吋间计算：放置阴道窥阴器开始计吋，术毕取出阴道窥阴器为止。④

5、术中出血量计算：以负压吸引器瓶中刻度记录为准。⑤人工流产综合征发生率评定：以面色苍白，大汗淋漓，心动过缓，血压下降，全身湿冷等表现为标准。1.4统计学方法米用t检验及x2检验，p<0.01为差异存统计学意义。2.结果2.1术中镇痛效果见下表两者比较，p<0.01，差异有显著统计学意义。2.2宫颈内口松弛情况观察组内U松弛45例，对照组内口松弛25例，两者比较p<0.01,差异有显著统计学意义。2.3手术吋间观察组手术吋间3.9±0.7min,对照组手术时间4.5±0.8min,两者比较p〉0.05，差异无统计学意义。2.4

6、术中出血量观察组出血量23±8.78ml，对照组出血量25±5.00ml，两者比较p〉0.05,差异无统计学意义。2.5人工流产综合征发生率观察组无一例人工流产综合征发生，对照组有3例发生，人工流产综合征发生率为6%。3讨论无痛人工流产术是一种在麻醉状态下进行的人工终止妊娠的手术。选用的丙泊酚是一种短效的静脉麻醉药，起效快，苏醒迅速，苏醒后能较早进食【1】。可控强，长吋间静脉注射体内无明显蓄积【2】，此药镇痛作用不明显，故先给予小剂量芬太尼，虽然可能造成呼吸抑制【3】，但能减少丙泊酚的用量达到更满意的镇痛效果。因为丙泊酚具

7、冇呼吸、循环抑制现象，缓慢静脉推注也是预防呼吸、循环抑制的重要措施，术前严格掌握手术适位证，由专业的麻醉医师全程监护，且在有抢救条件的医院施行。在麻醉状态下，宫颈交感神经受到抑制，副交感神经兴奋增强，使宫颈内U松弛，避免了手术吋对宫颈的牵拉，患者无牵拉反射的影响，人工流产综合征的发生率大大降低；麻醉效果好，手术吋医生不会受到患者疼痛反应的干扰，宫腔残留的几率下降，不会影响子宫收缩，故不引起阴道出血量的增多。无痛人工流产术镇痛效果好，患者无痛苦，值得临床推广应用。参考文献：[1]刘俊杰,赵俊.现代麻醉学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1997：2

8、95-297.[2]ShaferSL.Advancesinpropofolpharmacokineticsa