丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流术中的临床观察

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1、丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流术中的临床观察摘要：目的：观察丙泊酚复合芬太尼在无痛人流术屮的有效性，及并发症的发生情况，并评价丙泊酚复合芬太尼在无痛人流术中的安全性。方法：选取自2012年2月至2012年7月于我院行无痛人流术的患者80例。记录患者术前，术中，术后的痛觉评分，IIR、SPO、MAP变化，以及应用丙泊酚和芬太尼后的相关并发症，麻醉后的不良反应。结果：所有患者使用丙泊酚复合芬太尼麻醉后VAS评分均明显降。.MAP、HR也较术前降低，SPO变化不显著。过敏、皮肤瘙痒、注射点疼痛、呼吸抑制等发生率低。结论：丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流是安全，有效的。关键词：无痛人流；

2、丙泊酚；不良反应；并发症【屮图分类号1R971.1【文献标识码】A【文章编号11674-7526(2012)12-0364-01人流术是一种门诊短小手术。是临床上妇产科常用的一种治疗方法，是意外受孕的补救措施，有利于早期终止妊娠。一般只用适量的镇静或镇痛既能满足手术，但必要时也可采用短效全麻(例如丙泊酚)进行［1］。因此在实施人流术时对患者适当的镇静镇痛，既可以缓解患者的精神压力，乂能解除手术带来疼痛刺激，达到无痛人流的日的，是妇产科和麻醉科医生共同的愿望。其理想的麻醉应该操作简便可靠，镇静镇痛效果满意，能快速苏醒，不良反应发生率底，无并发症，苏醒后可以自行行离院。本文主要

3、观察丙泊酚复合芬太尼在无痛人流术中的作用，为临床用药提供参考。1资料与方法一般资料选择无痛人流患者80例。ASA1-2级，术前无心血管系统,呼吸系统，血液系统病史麻醉方法术前禁饮，禁食6h,术前不用药。患者入室后取膀胱结石位，并开放上肢静脉，监测BP,HR,SPO。面罩给氧，静脉注射芬太尼1Pg/kg,同时缓慢静脉推注丙泊酚2mg/kg麻醉诱导。患者入睡后手术开始，并根据患者MAP,HR变化及肢动的情况持续泵注丙泊酚0.1-0.2mg/kg/min维持麻醉。若SP0低于90%时行面罩加压给氧。手术结束患者苏醒后，在恢复室观察lh,后由家属陪护可离开医院。统计分析数据采用以均

4、数土标准差（x±s）表示，计量资料组间比较用单因素方差分析，计数资料用x2检验。2结果患者年龄,身高，体重及手术时间差异均无统计学意义。与术前比较,患者VAS,MAP,HR在手术开始及结束时均下降（P〈0・05）。但是患者离开医院时VAS,MAP,HR,SP0同术前相比无统计学意义（表1）。术后以及患者离开医院前过敏，恶心，呕吐，嗜睡，呼吸抑制的发生情况见表2。3讨论丙泊酚静注后约10-20%病人出现血压下降，心率减慢，部分病人可能由于药物诱导入睡后，原精神紧张导致的心血管应激反应消失，术前增高的血压，心率趋于平稳。另外也与外周血管扩张和药物对心脏的直接抑制作用有关。由于人

5、流病人多为青年，既往健康，血压，心率变化亦在临床可接受范I韦I,因此无需特殊处理。[2]表1病人围手术期VAS,MAP,HR,SPO的变化注：与术前比较，△P〈0.05表2患者术屮术后不良反应［例（％）］因为丙泊酚具有起效快，镇静好，记忆缺失及苏醒迅速的作用，醒后无宿醉，因此国内外进行无痛检查时，多数采用静脉注射丙泊酚。但是丙泊酚镇痛作用差，单纯依靠增加剂量很难满足手术操作的需要。，减少麻醉药的用量，采用静脉注射丙泊酚1.5-2mg/Kg,芬太尼1ug/Kg,既能维持适当的麻醉深度，又能降低呼吸抑制的发牛率。综上所述，虽然丙泊酚复合芬太尼在无痛人流手术中,能为患者提供安全有

6、效的镇痛镇静，能为手术医生提供良好的手术条件，然而全麻的各种危险性依然存在，所以必须准备好辅助呼吸用具及所有抢救药品，以确保麻醉安全。参考文献［1］谢荣.麻醉学•北京,科学出版社.1998,529-530［2］李仲廉，邓乃封.妇产科麻醉学•天津，天津科学技术出版社.2001,222