资源描述：
《芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、芬太尼复合内泊酚用于尢痛人流的临床观察【摘要】目的：探讨内•泊酚复合芬太尼在人工流产术中的麻醉作用°方法：ASAI〜II级人工流产患者100例，随机分为两纽，A纽为芬太尼复合丙泊酚纽，B纽为单纯丙泊酚纽，观察两纽患者呼吸循环情况以及丙泊酚用量、苏醒时间、术中体动及术后宫缩痛情况。结果:内泊酚用量A组明显少于B组(PvO.05),术中体动及术后宫缩痛B组高于A纽(PV0.05)。结论：芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与单纯丙泊酚麻醉相比，更适用于无痛人流。【关键词】芬太尼;内泊酚;无痛人流无痛人流术是妇科门诊的短小手术，要求麻醉起效快，术屮镇痛完全，体动少，术毕苏醍迅速。我院02001年以來使
2、用芬太尼复合内泊酚静脉麻醉下行无痛人流术，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择无痛人流手术患者100例，ASAI〜II级，年龄17〜45岁，体重40〜75kgo随机分为两纽.，芬太尼复合丙酚纽(A纽.)和单纯丙泊酚纽.(B组)，每组50例。1.2麻醉方法：术前常规禁食，不用术前药。入室开放上肢静脉监测ECG、Bp、SpO2在术者消毒铺山行术前准备时，给沖预给氧潮气量呼吸3min以上。用四头带将面罩贴合患者脸部适度扣紧，连接麻醉机冋路，新鲜氧流量5Umin,嘱患者采用潮气量通气，平静吸氧3min。术者准备手术时，A纽.缓慢静注芬A尼1μg/kg3再静脉推注1%内
3、-泊酚1.5〜2mg/kgoC组单纯静脉推注1%丙泊酚1.5〜2mg/kg3患者睫毛反射消失后开始于术，术中患者出现体动时酌情追加内泊酚30〜50mg;出现呼吸抑制时，给予面罩加压给氧。血压低于基础值30%,静注麻黄碱6〜10mg,心率(HR)v60次/min,静注硫酸阿托品0.5mg。1.3观察监测ECG、HR、Bp及SpO2。记录术前、术中、术毕MAP、HR变化;观察术中患者体动、呼吸抑制及术后宫缩痛情况;记录内•泊酚的诱导用量、总用量、清醒时间。呼吸抑制立义为而罩吸氧，氧流量5L/min吋SpO2低于90%。术中体动分为三级：I级，术中安静不动;2级，四肢稍有活动;3级，术中活
4、动剧烈，影响手术操作。术后宫缩痛采用VAS评分，0〜3分为良，4~6分一*般，7~10分为差。1.4统计分析：计量资料以均数土标准差(x±s)表示，计数资料釆用χ2检验，纽间及纽.内比较采用单因素方差分析。用CHISS1」统计软件进行统计学处理。2结果两纽.患者年龄、体重、手术时间无显著性差异。生命征情况比较，两纽•患者诱导后和手术开始3min,HR.MAP均较术前降低，差异有统计学意义(Pv0.05),术毕接近于术前水平。术中HRA组较B组稍低，但差异无统计学意义(P>0.05)o呼吸抑制A组7例，呼吸抑制率14%,B组6例，呼吸抑制率12%,两组间差异无统计学意义(P>0
5、.05)o镇痛情况比较：术中体动A纽7例，占14%,B纽15例，占30%,两纽间差异有统计学意义(P<0.05)沐后宫缩痛A组9例,宫缩痛率18%,B组18例,宫缩痛率36%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)o丙泊酚总用量比较:A组丙泊酚总用量(2.78±0.65)mg/kg,B组丙泊酚总用量(3.36±1.06)mg/kg,两组间比较差异有统计学意义(PvO.05)。3讨论清醒状态下行人流术，患者焦虑、恐惧、疼痛、术中体动影响术者操作,增加并发症的发生。丙泊酚是一种短效的静脉麻醉药，起效快，作用时间短，停一药后苏醒迅速，已被广泛用于临床上短小手术的麻醉°丙泊酚镇静作用强，镇痛
6、作用弱，单独用于无痛人流，患者术中对刺激仍有不同程度的反应，影响手术操作，常需加大剂量。临床上，丙泊酚曲复合麻醉性镇痛药，如芬太尼。芬太尼是一种强效阿片类镇痛药，小剂量应用対呼吸、循环影响小。与丙泊酚联合应用，可增强镇痛作用，减少术中体动，有效抑制术后宫缩痛。可以明显减少丙泊酚用量，使平均费用降低。丙泊酚有心血管抑制作用，主要通过降低外周血管张力，也抑制心肌收缩力，并因此导致与剂量相关的血压下降[1]。丙泊酚主要抑制呼吸中枢，而化学感受器反应仍存在，在吸入空气的情况下，1.5mg/kg的丙泊酚使患者SpO2呈明显下降，均发生于给药后1〜3min内，随后HR加快，潮气量增加，SpO2恢
7、复止常[2]。芬太尼复合丙泊酚时可加深呼吸抑制。但在本研究中，山于麻醉诱导前给予潮气量呼吸预给氧3min以上，有效避免了术中的SpO2降低。在临床麻醉屮，全身麻醉气管插管前充分的给氧可以增加患者的氧储备，延长插管时无通气安全吋间。潮气量呼吸3min预给氧，无通气安全时间口J达6〜7min[3]0我们通过预给氧处理，有效增强了患者对呼吸抑制的耐受性，提高了手术麻醉的安全性。综上所述，芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛人流术，镇痛效果确切，能很好的满足手术要求,
