丙泊酚复合瑞芬太尼用于门诊无痛人工流产的临床观察

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1、丙泊酚复合瑞芬太尼用于门诊无痛人工流产的临床观察【摘要】目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于门诊无痛人工流产手术的可行性、安全性及效果。方法选择门诊ASAⅠ～Ⅱ级早期妊娠需人工流产者80例，随机分成4组（每组20例）。观察组：A组：丙泊酚复合0.5μg/kg瑞芬太尼进行人工流产麻醉。B组：丙泊酚复合1μg/kg瑞芬太尼进行人工流产麻醉。C组：丙泊酚复合1.5μg/kg瑞芬太尼进行人工流产麻醉。对照组：D组：单纯应用丙泊酚进行人工流产麻醉。观察MAP、HR、SpO2,记录丙泊酚的总剂量、意识消失的时间、意识恢复和定向力恢复的时间、术中呼吸抑制和术后宫

2、缩痛的发生率。结果A组MAP、HR、SpO2均稍有下降，丙泊酚的总剂量、意识消失的时间、意识恢复和定向力恢复的时间与D组差异无显著性，术后宫缩痛发生率低于D组（P<0.05）；B组MAP无明显变化，HR、SpO2均明显下降（P﹤0.05），丙泊酚的总剂量、意识消失的时间、意识恢复和定向力恢复的时间低于D组（P﹤0.01），术后宫缩痛发生率明显低于D组（P﹤0.01）；C组MAP、HR、SpO2均明显下降（P﹤0.01），丙泊酚的总剂量、意识消失的时间、意识恢复和定向力恢复的时间低于D组（P﹤0.01），术后宫缩痛发生率明显低于D组（P﹤

3、0.01）；D组MAP、HR、SpO2均稍有下降。结论丙泊酚复合适当剂量瑞芬太尼（1μg/kg）用于门诊无痛人工流产麻醉，效果更加，可显著减少丙泊酚用量，非常有效地抑制或减轻患者术后宫缩痛，且不影响清醒质量，提高了患者满意率。【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；人工流产；门诊手术瑞芬太尼是一种起效迅速，作用消退快，镇痛作用强的阿片受体激动药。丙泊酚无痛人工流产技术已广泛用于临床，但该技术至今仍存在一些缺憾［1,2］，因此有必要改良该技术以满足临床需要。本研究旨在通过比较单纯丙泊酚、丙泊酚复合不同浓度的瑞芬太尼的临床效果，寻找一种较佳的配伍方法。1资料

4、与方法1.1一般资料选择门诊ASAⅠ～Ⅱ级早期妊娠需人工流产者80例，随机分成四组（每组20例）。A组：丙泊酚复合0.5μg/kg瑞芬太尼进行人工流产麻醉。B组：丙泊酚复合1μg/kg瑞芬太尼进行人工流产麻醉。C组：丙泊酚复合1.5μg/kg瑞芬太尼进行人工流产麻醉。D组：单纯应用丙泊酚进行人工流产麻醉。1.2方法所有患者术前禁食禁饮6～8h，无术前用药，术前了解患者的既往病史、过敏史和体重等情况。患者入室后，在患者右前臂开放静脉，常规以3L/min经面罩供氧（必要时加压供氧），测MAP、HR、SpO2为基础值。A组：丙泊酚诱导前1min静注

5、0.5μg/kg瑞芬太尼；B组：丙泊酚诱导前1min静注1μg/kg瑞芬太尼；C组：丙泊酚诱导前1min静注1.5μg/kg瑞芬太尼；D组：2mg/kg丙泊酚，30s内匀速输注，患者术中出现四肢活动则追加丙泊酚1mg/kg至体动消失。1.3观察指标术中监测MAP、HR、SpO2。记录丙泊酚的总剂量、意识消失的时间、意识恢复和定向力恢复的时间、术中呼吸抑制和术后宫缩痛的发生率。1.4统计学分析计量数据以均数±标准差（x±s）表示。计数资料采用χ2检验，计量资料采用单因素方差分析或配对t检验。P﹤0.05差异有显著性。2结果2.1一般资料各组手术

6、方法相同，患者年龄、体重、妊娠及人工流产时间差异均无显著性（P>0.05）。2.2MAP、HR、SpO2的变化与术前比较，A组和D组MAP、HR、SpO2均稍有下降，但差异无显著性（P﹥0.05）；B组MAP无明显变化，HR、SpO2均明显下降（P<0.05）；C组MAP、HR、SpO2均明显下降（P<0.01）。见表1。2.3丙泊酚的总剂量、意识消失的时间、意识恢复和定向力恢复的时间A组丙泊酚的总剂量、意识消失的时间、意识恢复和定向力恢复的时间与D组差异无显著性（P>0.05）；B组和C组丙泊酚的总剂量、意识消失的时

7、间、意识恢复和定向力恢复的时间均低于D组（P<0.01）。见表2。2.4术后宫缩痛及不良反应发生率A组术后宫缩痛发生率低于D组（P<0.05）；B组和C组术后宫缩痛发生率均明显低于D组（P<0.01）。而术中知晓、恶心、呕吐等不良反应各组间差异无显著性（P>0.05）。见表3。表1各组MAP、HR、SpO2变化注：与基础值比，*P<0.05,**P<0.01表2各组丙泊酚的总剂量、意识恢复和定向力恢复的时间注：与D组比，△△P<0.01表3术后宫缩痛及不良反应发生情况注：与D组比，△P<0.05

8、，△△P<0.013讨论静脉麻醉药丙泊酚已广泛用于门诊人工流产手术的麻醉，但其镇痛作用弱，且随剂量增加对循环呼吸抑制也增加［3］，术中还经常出现注射区疼痛和体