丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术的临床研究

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1、丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术的临床研究【摘要】目的研究丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术的效果和安全性。方法选择要求终止妊娠、自愿接受无痛人工流产术的妇女2000例，应用丙泊酚复合芬太尼或丙泊酚静脉麻醉，观察镇痛效果、宫颈松弛程度，记录术中出血量、麻醉起效时间、丙泊酚总剂量、手术时间、苏醒时间、离院时间和人工流产综合征的发生情况。结果丙泊酚复合芬太尼镇痛效果优于单用丙泊酚，可以减少丙泊酚的剂量，缩短手术时间、苏醒时间和离院时间。结论丙泊酚复合芬太尼用于无痛人工流产术是安全的、有效的和比较理想的。　　【关键词】丙泊酚芬太尼人工流产　　【Abstras

2、t】ObjectiveTostudytheeffectandsafetyofpropofolandfentanylusedinartificialabortions.Methods2000womenwhodesiredtoterminatepregnancyandoperateartificialabortionswithoutpain,wereselectedtoanesthetizewithpropofolandfentanylorpropofol.Theeffectofanalgesiaandtheextensiondegreeofcerv

3、ixwereobserved,andthetimeofanesthesia,thedosageofpropofol,thetimeofoperation,thetimeofpatientstocomearoundandleavehospitalwererecorded.ResultsPropofolandfentanylwerebetterthanpropofolinanesthesia,reducedthedosageofpropofol,andshortenedthetimeofoperationandthetimeofpatientstoc

4、ome7aroundandleavehospital.ConclusionItissafe,effectiveandperfectthatpropofolandfentanylusedinartificialabortionswithoutpain.　　【Keywords】propofol；fentanyl；artificialabortion　　　　丙泊酚作为一种短效静脉麻醉药，近年来已广泛用于无痛人工流产术的麻醉，但是由于它的镇痛作用较弱，难以达到满意的麻醉效果，因此，临床常常配伍其他镇痛药联合使用。我们医院自2005年4月开始将丙泊酚复合芬

5、太尼用于人工流产术的静脉麻醉，经临床观察，效果满意，现报道如下。　　　　1资料与方法　　　　1.1研究对象选择要求终止妊娠、自愿接受无痛人工流产术的妇女2000例，年龄18～45岁，体重40～81kg，孕龄42～70天，孕次1～5次，产次1～3次。所有患者术前均经妇科检查、尿HCG检测及B超检查证实为宫内妊娠，并且血常规、出凝血时间正常，无心、肺、肝、肾及神经系统疾病，无生殖器官炎症及急性感染等手术禁忌证。将2000例患者随机分为两组：观察组1000例，年龄18～44岁，体重40～75kg，孕龄42～70d，孕次1～5次，产次1～3次；对照组17

6、000例，年龄18～45岁，体重43～81kg，孕龄42～70d，孕次1～5次，产次1～3次。两组患者年龄、体重、孕龄、孕次、产次等比较均无统计学差异（P>0.05）。　　1.2方法观察组患者术前禁食6h，禁饮4h，入室后用心电监护仪监测血压、脉搏、呼吸、心率和血氧饱和度，取膀胱截石位，手术医师消毒铺巾后经静脉注射芬太尼2ug/kg，再注射丙泊酚1～2mg/kg，1～2min注射完毕。观察患者反应直到临床体征（睫毛反射消失、意识消失、进入睡眠状态）表明麻醉起效后开始行人工流产术。术中密切观察患儿血压、脉搏、呼吸、意识等情况。若术中发现麻醉深

7、度不够，患者出现肢体活动，可追加0.5mg/kg丙泊酚至手术结束。对照组单用丙泊酚，手术操作同观察组。　　1.3观察指标　　1.3.1镇痛效果显效：患者在手术中完全无痛，始终保持安静与合作，无痛苦表情，无肢体活动；有效：患者在手术中仅轻微下腹痛，有牵拉感，略显痛苦表情，有轻微肢体活动，但仍能保持合作；无效：患者在手术中明显下腹痛，不能安静，有较大幅度肢体活动，不能自主配合手术。　　1.3.2宫颈松弛程度显效：≥6.5号扩宫器能顺利通过宫颈口；有效：5.5号扩宫器能顺利通过宫颈口；无效：需从4号扩宫器逐号扩张宫颈。　　1.3.3术中出血量根据术中出

8、血量的多少分为三级：术中出血量<10ml者为少；术中出血量10～20ml者为中；术中出血量>20ml者为多。　　1.3.4其