小剂量异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产

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1、小剂量异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产【关键词】异丙酚【摘要】目的观察小剂量异丙酚联合芬太尼用于无痛人工流产的临床效果。方法100例人流手术患者先静脉推注芬太尼0.1mg，2min后静脉推注异丙酚1mg/kg。结果镇痛效果好，异丙酚用量小，清醒快。结论小剂量异丙酚联合芬太尼提供了安全确切的麻醉效果。【关键词】异丙酚芬太尼人工流产国内外异丙酚和芬太尼联合用于人流手术的已有很多报道。一般临床用于无痛人流时异丙酚的诱导剂量为2.5mg/kg［1］。我科为了病人的安全和清醒快，用小剂量（1mg/kg）异丙酚复合芬太尼用于门诊人流手术100例观察其可行性。1资料与

2、方法1.1一般资料选择无痛人流手术患者100例，年龄20～35岁，体重45～65kg，ASAⅠ～Ⅱ级，妊娠40～75天，无其它疾病和过敏史。1.2方法术前禁食水4h，行指脉搏氧饱和度、血压、心率监护。面罩供氧。静脉推注芬太尼0.1mg，2min后，再推注异丙酚1mg/kg，病人入睡，开始手术，手术历时5～10min。1.3效果观察好:病人安静不动;良:病人稍有肢体动;差:体动，不能手术。推注氯胺酮20mg，安静，完成手术。2结果75%的病人效果好;20%的病人良;5%的病人差，需追加氯胺酮20mg。所有病人手术结束1～5min内清醒，无其它不良反应。Sp

3、O2在95%以上，血压、心率无大的波动。3讨论人工流产术是妇科门诊的一种短小手术，随着人们生活水平的提高和无痛意识的增强，无痛人流术的患者增多。异丙酚、芬太尼和氯胺酮等成为最常用的麻醉镇痛药［2］。异丙酚作为一种新型的静脉麻醉药，半衰期短，输注浓度与血药浓度呈正相关［3］，因此具有麻醉深浅易控可调，起效快，作用时间短，苏醒迅速完全等特点［4］。正符合无痛人工流产术的需要。复合阿片类镇痛药，异丙酚低于国内文献推荐剂量（2.5～3mg/kg）［1，2］。这与我科观察结果一致，芬太尼为目前最常用的麻醉性镇痛药，其镇痛效价为吗啡的100～180倍［5］。我科在无

4、痛人流术中复合芬太尼后，异丙酚的量仅用1mg/kg。芬太尼、异丙酚均有呼吸抑制的问题，其发生程度与剂量、推药速度呈正相关［3］。我科所用芬太尼为0.1mg，异丙酚1mg/kg，均为小剂量。病人SpO2均在95%以上，无呼吸抑制，循环异常，镇痛效果完善，苏醒快、完全，安全性大大提高。参考文献1王玲，任洪智，叶铁虎，等.异丙酚作为人工流产手术麻醉的临床观察.中华麻醉学杂志，1994，4（2）:90-92.2罗红.异丙酚静脉麻醉实施人工流产术300例分析.中国实用妇科与产科杂志，1997，13（4）:245-246.3逢全，焦士林.异丙酚静脉麻醉诱导的临床观察

5、.中华麻醉学杂志，1995，15（1）:34-35.4董振明，马青.异丙酚在人工流产手术中的应用.中华麻醉学杂志，1995，15（1）:43.5沈七襄，孙增勤.麻醉药物手册.北京:科学技术文献出版社，2000，6.（编辑秋实）作者单位:650051云南省昆明市延安医院麻醉科作者：朱毓玲