芬太尼透皮贴剂在晚期癌痛治疗中的应用效果观察和护理-论文.pdf

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1、当代护士2014年l0月下旬刊．121．※药物护理芬太尼透皮贴剂在晚期癌痛治疗中的应用效果观察和护理韩蓓明李玲摘要总结了芬太尼透皮贴剂在晚期癌痛患者治疗中的应用效果和有效护理方法，包括心理护理、用药指导、不良反应的观察和护理等。认为芬太尼透皮贴剂的应用并结合有效的护理，可使癌痛得以缓解，减轻不良反应，提高患者的生活质量。关键词：芬太尼透皮贴剂；晚期癌痛；不良反应；护理中图分类号：R979．1文献标识码：B文章编号：1006—6411(2014)10—0121—02疼痛是中晚期癌症患者最常见的症状之一，严重影响其生活天口服吗啡剂量mg~1／2)，贴剂使

2、用后全面评估各种反应。质量。经皮给药是一种新的无创治疗癌痛的方法，芬太尼透皮贴1_3疼痛强度评定标准疼痛强度使用0～10数字式疼痛强度评是一种新型强效阿片类镇痛剂，其主要特点是透过皮肤吸收药物估量表测量。轻度1～3分，表示虽有疼痛但仍可忍受，并能正常生而发挥疗效，从而为广大的癌痛患者提供了一种新的镇痛方法_l_。活，睡眠不受干扰；中度4—6分，表示疼痛明显，不能忍受，要求用镇本科自2012年6月～2013年6月，使用芬太尼透皮贴剂对21例中重度痛药物，睡眠受干扰；重度7～10分，表示疼痛不能忍受，无法睡眠，疼痛患者进行止痛，取得了较好的效果，现将护理

3、体会报告如下。可伴有植物神经功能紊乱或被动体征。1临床资料1-4效果评价采用0～4分数字缓解分级标准。0度：未缓解；1度：1．1一般资料本组癌痛患者21例，男15例，女6例，年龄38～77轻度缓解，疼痛强度下降2—4分；2度：中度缓解，疼痛强度下降4～6岁，肝癌7例，肺癌4例，食管癌3例，肠癌2例，胆囊癌2例，乳腺癌1分；3度：明显缓解，疼痛强度下降6～8分；4度：完全缓解，疼痛强度例，恶性淋巴瘤1例，胰腺癌1例。患者均使用过吗啡缓释片或非甾下降>8分。总疼痛缓解率：指疼痛缓解2度以上占全部患者之比。体止痛药及镇痛辅助药物，治疗前疼痛评估程度为中度9

4、例，重度1．5结果使用芬太尼透皮贴剂后1—2周后，全部患者的疼痛均12例。得到不同程度缓解。完全缓解l5例，明显缓解5例，轻度缓解1例，1．2使用方法与剂量应用芬太尼贴剂应选择在躯干或上臂未总疼痛缓解率为95．2％。受刺激及未受辐射的平整、无毛、干净、无关节活动的皮肤表面。2护理使用剂量根据患者的个体情况而定，既往未使用过阿片类药物的2．1心理护理护理人员掌握芬太尼透皮贴剂使用相关知识，做患者首次剂量给予芬太尼贴剂4．2mg／72h，使用过阿片类药物的好患者及家属沟通工作，消除恐惧心理，取得配合，合理、及时用患者剂量转换参照美国综合癌症治疗网络(NC

5、CN)疼痛指南中推药，从而保证止痛效果。荐的剂量转换公式转换(芬太尼贴剂每小时释放的剂量g，Il=每2．2用药指导住院期间由护士亲自给药，芬太尼贴剂在开封后应立即使用，使用前先清洁皮肤，不宜用肥皂或洗涤剂清洗，待皮工作单位：214062无锡江苏省无锡市第四人民医院·江南大肤干燥后，将贴膜完整、牢固地粘贴于皮肤，轻压30s，保证贴膜无学附属医院气泡、无皱褶。在贴膜上准确记录粘贴的具体时间，72h更换1次，更韩蓓明：女，本科，主管护师换贴膜时，不宜贴在同一部位。由于皮肤升温可导致血清芬太尼浓收稿日期：2013—12—13度升高，因此，发热患者使用时要严密

6、观察，必要时调整用药剂量，脑和大脑的皮层系统，使它们立即处于兴奋状态。机体对音乐的15-l7．某些物理反应包括自发的、无控制的反射，当我们听音乐时，当2窦海川，杨立明，王洪，等．心理护理对血液透析患者的影响lJI．音乐加速，呼吸也随之加快，这就是无意识反射。一定的音乐成中国实用护理杂志，2011,27(24)：47～49．分，可以明显影响神经系统，音乐对情绪的冲击会引起相应的生3朱莉敏，魏茜茜，周磊碧，等．背景音乐对五官科局麻手术患者术理反应，如血液循环、心率及呼吸过程的变化『5】61。中生理状态及焦虑影响的效果观察叨．中国实用护理杂志，2010，总

7、之．血液透析患者应用个体化音乐，不仅可以使药物的剂26(10)：79~81．量减少，缓解血液透析患者紧张情绪，稳定心率、血压，提高血液4赵引梅，姬晓莉，符钻英．背景音乐对减轻患者术前焦虑的效果透析安全性，还可以在血液透析患者后的恢复期大大减少甚至不观察[J]．中国实用护理杂志，2009，25(12)：55～57．用镇痛药物，使患者心理上产生自我调节作用，从而达到治疗的5杨丹，果平．背景音乐对缓解骨科手术患者焦虑情绪的探讨[JJ．目的，在临床上值得推广。山西医药杂志，2007，36(12)：1078．参考文献6樊丽梅，周艳萍．音乐放松疗法对首次血液透析

8、患者焦虑的影1刘卓华，宁志芳，蔡赛兰，等．护理干预对提高老年患者维持性血响fJ】．当代护士(下旬-r,1)，